1月6日發(fā)布的《控煙與中國未來(lái)——中外專(zhuān)家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》指出,2010年的一項調查顯示,我國總吸煙人數為3.56億,較2002年調查結果有所上升;現在吸煙者人數仍然為3億,和2002年相比沒(méi)有變化。
控煙5年:艱難小步前行
吸煙,經(jīng)常與“癌癥”、“心血管病”“死亡”這些字眼緊密相連。
首都醫科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益幾乎每天都和肺癌病人打交道,而這些病人中大多是煙民。他介紹,吸煙是導致肺癌的首要危險因素,在他多年來(lái)診治的案例中,肺癌死亡人群中87%是吸煙者。
“其實(shí),吸煙和***差不多。”支修益顯得有些無(wú)奈,“這些年,我們一直在普及這些知識,大家太需要了解吸煙的危害了。”
我國于2003年簽署了世界衛生組織《煙草控制框架公約》,全國人大常委會(huì )于2005年8月批準了公約,并于2006年1月生效。這被看作中國煙草控制的一個(gè)里程碑。
公約生效后,我國建立了公約履約機制。衛計委也建立了履約領(lǐng)導小組。控煙工作從專(zhuān)家行為轉變?yōu)?*行為。多個(gè)部門(mén)、機構積極參與控煙工作,包括控煙學(xué)術(shù)機構、民間社會(huì )、經(jīng)濟、法律專(zhuān)家也積極參與到煙草控制工作中來(lái)。
衛計委婦幼保健與社區衛生司健康教育處處長(cháng)李新華介紹,我國一些地方**也***了地方性法規積極對吸煙進(jìn)行控制,已經(jīng)有150多個(gè)地級以上的市公布了公共場(chǎng)所禁止吸煙。而且在奧運會(huì )、世博會(huì )這樣的重大活動(dòng)中,實(shí)現了“無(wú)煙奧運”、“無(wú)煙世博”。
控煙在緩步推進(jìn)。然而5年來(lái),我國煙草控制形勢并不樂(lè )觀(guān)。
眾多中外專(zhuān)家共同編寫(xiě)了《控煙與中國未來(lái)——中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》1月6日在北京發(fā)布。
聯(lián)合評估報告指出,公約生效后,中國用于煙草控制的經(jīng)費有了一些增加,但與需求相比差距甚大。雖然開(kāi)展了多種形式的控煙培訓項目,但總的來(lái)說(shuō)數量很少。控煙專(zhuān)職人員接受相關(guān)控煙培訓的比例仍然非常低。目前開(kāi)展的控煙活動(dòng)主要是以宣傳教育為主,多部門(mén)合作,特別是跨部門(mén)合作的活動(dòng)更少,政策倡導和監測評估方面的能力也非常弱。
2005年的抽樣調查測算,在家、在工作場(chǎng)所、在公共場(chǎng)所,我國有5.4億人暴露在二手煙霧中。新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群對當前的控煙狀況深表?yè)鷳n(yōu)。
她說(shuō):“我國至今還沒(méi)有制訂控煙戰略規劃,沒(méi)有國家層面的控煙條例;吸煙違反了規章和**令,不會(huì )受到任何處罰;控煙的執法主體很不明確;人們還不了解吸二手煙的危害;爛肺、爛嗓子這些國際常用的健康警示圖片,也沒(méi)有印到煙盒包裝上;電影電視上還充斥著(zhù)吸煙的鏡頭;還有些電視臺為煙草集團做廣告……這能說(shuō)明我們控煙成功了嗎?”
然而,吸煙還有更大的隱患,聯(lián)合評估報告從宏觀(guān)層面分析認為,在未來(lái)20年,煙草歸因疾病負擔高峰的到來(lái),將與我國“人口紅利”期的結束一致,這無(wú)疑將使全社會(huì )面臨沉重的疾病負擔,對醫療服務(wù)和醫療保障體系帶來(lái)嚴峻挑戰。
對于當前控煙的困境,專(zhuān)家們有著(zhù)清醒的認識。
俗話(huà)說(shuō),“煙酒不分家。”“飯后一根煙,賽過(guò)活神仙。”吸煙在中國已經(jīng)成為一種文化,對人有潛移默化的影響。煙草廣告很常見(jiàn),有的地方甚至還建了煙草博物館。
“很多人并沒(méi)有把吸煙當成一種丑陋的行為,反而認為吸煙是‘很男人’的一種表現。”支修益說(shuō),“煙在日常生活中變成了一種拉近關(guān)系的媒介。生人見(jiàn)面敬煙顯得很客氣。人們還經(jīng)常把香煙作為禮品互相贈送。當香煙影響人的行為模式,成為人際交往中不可或缺的一個(gè)介質(zhì)的時(shí)候,控制煙草的難度和阻力就很大了。”
同時(shí),中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)殷大奎還認為,一些香煙宣傳的所謂“低焦油等于低危害”也是錯誤觀(guān)點(diǎn)。降低焦油含量只是降低了香煙中50多種有毒有害物質(zhì)中的1種,其他有害物質(zhì)依然存在。因此低焦油并不能解決問(wèn)題,反而會(huì )麻痹人們更深度的吸煙。
國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會(huì )中國辦公室甘泉博士介紹,通過(guò)對上海的500位煙民做的三組吸入不同焦油含量香煙的實(shí)驗發(fā)現,低焦油煙民體內含毒量并不低;低焦油和中草藥卷煙的致癌性并不比普通卷煙低;煙民轉而吸低焦油和中草藥卷煙后,吸煙量增加。
專(zhuān)家普遍認為,制造“低焦油等于低危害”等錯誤觀(guān)點(diǎn),是煙草業(yè)的一種營(yíng)銷(xiāo)策略。專(zhuān)家們把煙草業(yè),稱(chēng)為“制造病痛的產(chǎn)業(yè)”。
聯(lián)合評估報告稱(chēng),煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險因素,煙草業(yè)已成為中國最大的“健康危害型”產(chǎn)業(yè),煙草業(yè)阻撓控煙工作是導致控煙效果不佳的根本原因。
聯(lián)合評估報告還列舉了反控煙活動(dòng)的方式,如曲解公約文本,否定吸煙危害健康科學(xué)結論,減害降焦誤導公眾,進(jìn)行煙草廣告和營(yíng)銷(xiāo)等等。
目前,控煙執法存在的問(wèn)題也不容忽視。執法中存在的問(wèn)題包括:只有警告、限期整改,幾乎沒(méi)有處罰;取證難、處罰力度輕、執法力量不足;禁煙令遵守率有限,導致公眾對執法缺乏信心。
控煙之路還要走多遠
在中國履行公約5周年之際,也正是我國“十二五”開(kāi)局之年。這是轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的大好機遇,也讓人們看到了控煙的希望。
公約規定:“每一締約方應根據其能力,采取和實(shí)行有效的立法、實(shí)施、行政和其他措施并酌情與其他締約方合作,以制定適當的政策,防止和減少煙草消費、尼古丁成癮和接觸煙草煙霧。”
撰寫(xiě)聯(lián)合評估報告的專(zhuān)家們建議:將全面控煙目標正式納入國家“十二五”規劃綱要,作為各級**履行和實(shí)現人民健康的約束性指標之一。在衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃綱要中應在核心目標中凸顯全面控煙的總目標和具體量化指標,充分體現“保護當代和后代避免煙草消費和接觸煙草煙霧”的決心。
——相關(guān)部門(mén)和機構應盡快制定法律法規,使室內公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所免受二手煙煙霧危害,讓中國成為世界最大的公共場(chǎng)所“無(wú)煙國”。
——全國各地、各部門(mén)全面控煙,包括防止人們免受二手煙煙霧危害、提供戒煙幫助、警示煙草危害、全面禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助、提高煙草稅收和價(jià)格,以及進(jìn)行煙草企業(yè)轉產(chǎn)等一系列行動(dòng)。
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