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    大醫院和社區醫院上下聯(lián)手，深化協(xié)作，共同*"看病難",這種名為"醫聯(lián)體"的醫療服務(wù)新模式開(kāi)始在錫探路。6日獲悉，目前無(wú)錫市已經(jīng)有15家社區衛生服務(wù)中心和10家二級以上公立醫院簽訂了協(xié)作協(xié)議。這種醫療服務(wù)新模式，到底能給患者就醫帶來(lái)什么好處？推進(jìn)中有沒(méi)有困難？記者對此進(jìn)行了采訪(fǎng)。
 

    協(xié)作三種模式供選擇，雙方自愿確定

    業(yè)內人士表示，此次無(wú)錫市醫療衛生領(lǐng)域謀劃構建的二級以上公立醫院與社區衛生服務(wù)機構醫療服務(wù)深化協(xié)作模式，是一種新型的"醫聯(lián)體"模式。

    根據新出臺的協(xié)作實(shí)施辦法，有三種協(xié)作模式供選擇：一是"對口支援"模式，即大醫院和社區醫院簽訂對口支援協(xié)議，通過(guò)帶教、培訓、進(jìn)修、定期選派專(zhuān)家等形式將專(zhuān)家資源和技術(shù)引入對口支援的社區衛生機構，并建立檢驗檢測資源設備共享制度，構建雙向轉診綠色通道；二是"領(lǐng)建"模式，二級以上公立醫院幫助社區建設一些特色專(zhuān)科，提供特色服務(wù)，比如中醫專(zhuān)科、兒科等；三是"托管"模式，由大醫院托管社區醫院的醫療服務(wù)工作。

    無(wú)錫市衛生局負責人表示，雙方遵循雙向選擇、自愿確定的原則選擇協(xié)作模式，每家社區衛生服務(wù)中心只可選定1家市區二級以上醫院，每家二級以上醫院選擇的社區衛生服務(wù)中心最多不超過(guò)3家。從目前已簽訂的協(xié)作協(xié)議看，選擇的模式主要是對口支援和領(lǐng)建。（楊明潔）

    好處雙向轉診暢通，特色專(zhuān)科開(kāi)進(jìn)社區上下協(xié)作，究竟有多少好處可以期待？

    到大醫院看病又擠又貴，但社區醫療服務(wù)能力薄弱，百姓最擔心的其實(shí)是社區沒(méi)有好醫生，這種尷尬將得到解決。根據協(xié)作實(shí)施辦法，鼓勵和引導大醫院專(zhuān)家支援社區，通過(guò)"多點(diǎn)執業(yè)"開(kāi)展技術(shù)輸出，這樣就能讓百姓在"家門(mén)口"享受到優(yōu)質(zhì)醫療資源。

    另一大好處是，患者可以就近享受到特色醫療服務(wù)。比如選擇"領(lǐng)建"模式，大醫院的特色專(zhuān)科就可以"開(kāi)進(jìn)"社區。市人民醫院和羊尖鎮社區衛生服務(wù)中心簽訂了"領(lǐng)建"協(xié)議，根據協(xié)議，市人民醫院將幫助羊尖鎮社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設兒科專(zhuān)家門(mén)診，預計年門(mén)診需求量將達2萬(wàn)人次，今后還將啟動(dòng)兒科病房建設。這對于家住羊尖鎮及附近的居民孩子看病是一大福音。

    大醫院將"觸手"伸向社區，在方便百姓看病的同時(shí)，會(huì )不會(huì )增加看病負擔？答案是"不會(huì )".比如大醫院托管社區后，社區醫療收費按原標準執行，藥品實(shí)行"零差價(jià)"消瘦。

    此外，一個(gè)最重要的利好是，上下協(xié)作模式建立了，雙向轉診渠道將更為暢通，百姓今后能從綠色通道轉診，實(shí)現"小病在社區、大病到醫院、康復回社區"醫療服務(wù)格局。

    期盼政策護航，上下形成利益責任共同體

    事實(shí)上，前幾年無(wú)錫市市屬醫院就和基層開(kāi)展了對口支援工作，但由于雙向轉診渠道不暢、大醫院專(zhuān)家數量不足、激勵措施不到位等因素，這一舉措并沒(méi)有很好地落實(shí)，大醫院的專(zhuān)家下社區時(shí)有時(shí)無(wú)，社區醫療的水平也不見(jiàn)提高。

    采訪(fǎng)中，業(yè)界人士坦言，上下協(xié)作其中牽涉到太多的利益，擔心落實(shí)不到位。比如大醫院的幫扶動(dòng)力何來(lái)？基層醫院是否會(huì )被搶食？考核激勵措施如何體現？大家一個(gè)共同的觀(guān)點(diǎn)是：醫聯(lián)體需要財政、醫保、考核等多重政策的"保駕護航",讓大型公立醫院和社區衛生服務(wù)中心之間形成利益共同體和責任共同體，才能實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源合理流動(dòng)，真正*"看病難".