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這兩天百度熱搜榜上出現了一個(gè)很特別的詞條：

這件事還得從廣東省肇慶市懷集縣發(fā)布的一則與醫院相關(guān)的任命通知說(shuō)起。據通知顯示，懷集縣縣醫院的院長(cháng)羅雨橋不僅僅是縣醫院的掌門(mén)人，同時(shí)還兼任了39家鄉鎮醫院的院長(cháng)。

這一任命發(fā)布后，很快引發(fā)關(guān)注。

有網(wǎng)友表示很不可思議：“這么多醫院，他一人忙得過(guò)來(lái)嗎？”“一人身兼數職，拿了多少份工資？”“這是搞壟斷嗎？一個(gè)人掌管了差不多一個(gè)縣的所有醫療資源，這里面有沒(méi)有什么貓膩？”

隨著(zhù)關(guān)注的人越來(lái)越多，輿論逐漸走偏。

對此，當地衛健委及時(shí)回應表示：這一任命是省里醫共體改革的一項重要措施。

醫共體，即醫療共同體，是一種將多個(gè)醫療機構整合成一個(gè)統一的醫療集團的新型醫療組織形式。通過(guò)資源整合、優(yōu)勢互補，醫共體旨在提高基層醫療服務(wù)能力，解決看病難、看病貴的問(wèn)題，讓更多的人享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。

當地衛健局工作人員表示，羅院長(cháng)的主要職責是負責醫療業(yè)務(wù)指導和協(xié)調，推動(dòng)醫共體內部的資源共享和協(xié)同發(fā)展。而關(guān)于具體的日常管理工作，則是由各個(gè)醫院的執行院長(cháng)來(lái)負責。他對于其他醫院僅作為“掛名”院長(cháng)存在，并不會(huì )直接參與那些醫院的日常管理工作。

工作人員還強調，羅院長(cháng)雖然擔任了40家醫院的院長(cháng)，但他只領(lǐng)取在縣醫院的一份工資。這意味著(zhù)他并不會(huì )因為兼任多個(gè)職務(wù)而獲得額外的收入。

對于外界的質(zhì)疑，衛健局表示理解。他們承認，一個(gè)人同時(shí)管理這么多醫院確實(shí)存在一定的挑戰和困難。但他們相信，通過(guò)合理的分工和協(xié)作，以及醫共體內部的資源共享和優(yōu)勢互補，這位院長(cháng)有能力勝任這一職位，并推動(dòng)醫共體改革的深入發(fā)展。

衛健局也表示，他們將密切關(guān)注醫共體改革的進(jìn)展情況，加強對管理人員的培訓和指導，確保醫共體改革的順利進(jìn)行。他們希望通過(guò)這樣的改革，能夠真正提高基層醫療服務(wù)水平，讓更多的人受益。

這一回應在一定程度上緩解了公眾的疑慮，但也引發(fā)了對于醫共體模式的深入思考和討論。有專(zhuān)家認為，醫共體模式有助于整合醫療資源，提高醫療服務(wù)效率和質(zhì)量，但同時(shí)也需要建立完善的監管機制和評估體系，確保醫療資源的合理利用和服務(wù)質(zhì)量的持續提升。

這種“醫聯(lián)體”的模式，算是我國試圖在分級診療的大基礎上探索出的一種新型醫療體系。也是我國未來(lái)醫改的方向之一，這種模式有利有弊，但已經(jīng)在很多地方有所推行。

醫共體的核心理念是“以患者為中心”，以縣級醫院為龍頭，整合縣鄉兩級醫療衛生資源，形成一個(gè)醫療體系，最大化發(fā)揮資源優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢，逐步提升縣域醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，醫共體是構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療機制，是當前就醫的新興模式。它通過(guò)各醫療機構之間的深度合作，打破了傳統醫院的壁壘，實(shí)現資源互通、信息共享、協(xié)同發(fā)展。，致力于提供更高效、更便捷、更貼心的醫療服務(wù)。

像這位羅院長(cháng)，他本身是縣醫院的院長(cháng)，兼任下級各鄉鎮醫院的院長(cháng)，目的是為了打通鄉鎮醫院和縣醫院之間的無(wú)縫銜接。鄉鎮醫院直接和百姓接觸，進(jìn)行初級診療。無(wú)法處理的情況，及時(shí)轉診上級醫院，在上級醫院進(jìn)行完治療，脫離危險后，又可以轉院到鄉鎮醫院完成后續治療和隨診。

現在的鄉鎮和縣醫院的病源越來(lái)越少了，在大醫院的虹吸作用下生存越來(lái)越艱難，醫共體可能是一種新的出路。

換句話(huà)來(lái)說(shuō)，所謂的“醫共體”就是“升級版”的分級診療。

分級診療本身不是新東西，在歐美廣泛使用。但是在過(guò)程中，很容易出現問(wèn)題。譬如說(shuō)下級醫院醫護人員的水平相對更弱，難免更容易出現誤診和耽誤病情的情況。對于患者來(lái)說(shuō)，哪怕是小概率事件，還是希望快速獲得最好的醫療資源，因此根本上患者對分級診療是不感冒的。分級診療的目的主要還是緩解醫療資源的緊張和稀有性。

上述問(wèn)題在我國更加嚴重，因為我國基層醫療機構，特別是鄉鎮，醫療水平與上級醫院的差別是非常大的。我國一二線(xiàn)城市的大三甲醫院，幾乎清一色是醫學(xué)博士，見(jiàn)多識廣，也有完整的醫學(xué)培訓經(jīng)歷。可是很多西部鄉鎮醫院，甚至還需要中專(zhuān)出身的鄉村醫生或者助理醫生坐診，資源的不均讓人們更加抵觸這種分級診療，一窩蜂的匯集到北上廣的大醫院去。

在這種現狀下，大醫院門(mén)庭若市，小診所空曠無(wú)人。反而造成了醫療資源的浪費與不均。

分級診療必須要推，醫療水平差異客觀(guān)存在，怎么辦呢？

就出現了這種“醫聯(lián)體”的模式，由上級醫院領(lǐng)銜，幫扶下級醫院。不定期會(huì )有上級大醫院去基層醫院坐診、培訓、代教。同時(shí)又會(huì )有下級醫院的醫生去上級醫院學(xué)習，進(jìn)修，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式與上級醫院溝通聯(lián)系。下級醫院與上級醫院之間可以無(wú)縫轉診。

但這種模式也有一些問(wèn)題。最突出的就是大多數病人不愿意在鄉鎮衛生院就診。實(shí)行醫共體后縣醫院高中級人員到下面鄉鎮衛生院，輕者門(mén)診處方，重者上轉自己縣醫院，鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量下滑，原職工福利分配受影響，待遇明顯減少，持證醫務(wù)人員嚴重流失，長(cháng)年積累造成惡性循環(huán)，鄉鎮衛生院就診人次也不斷下降。

另一個(gè)問(wèn)題就是，在實(shí)際執行過(guò)程中，必然出現領(lǐng)導怕?lián)煟ハ嗤普喌刃姓耸律系膯?wèn)題。所以有些地方就干脆由上級醫院的領(lǐng)導同時(shí)擔任下級醫院領(lǐng)導，不負責日常事務(wù)，但他作為領(lǐng)導就要擔責，因此不得不把下級醫院的系統納入自己的管理中。

實(shí)際上，包括巨無(wú)霸的華西醫院，也正在走這種醫聯(lián)體的模式。帶了一大批掛名華西的小弟，蜂巢一樣和下級醫院產(chǎn)生聯(lián)系，引流病人。

某種意義上來(lái)說(shuō)，這種模式的盡頭，理論上最后甚至能全國只有一家醫院，其他全都是分院，上下互助，同時(shí)推行了分級診療，才是終極模式。

醫院的虹吸效應非常嚴重，這一點(diǎn)，不難理解，畢竟每個(gè)人都會(huì )覺(jué)得自己的生命是最重要的。別的事情都可以將就，但看病這種事可不能馬虎。

頭部醫院是一個(gè)巨大的流量池。相對于頭部醫院來(lái)說(shuō)，二線(xiàn)的地級市醫院，特別是縣級醫院，發(fā)展生存都會(huì )比較艱難。

首先，真正具有影響力的專(zhuān)家，不可能會(huì )在縣級醫院屈就，醫護人才的籠絡(luò )就是一個(gè)大問(wèn)題。

醫院和教育性質(zhì)不同，但是市場(chǎng)的本質(zhì)一樣。任何行業(yè)都在同樣的市場(chǎng)下生存，市場(chǎng)的法則才是第一位，醫生首先是謀生的職業(yè)，其次才是救死扶傷。

正是在這種背景之下，才有了“一人任40家醫院院長(cháng)”的熱搜。局外人感到的是好奇，局內人看到的是無(wú)奈。

我們是否能夠進(jìn)一步認識和重視醫療行業(yè)的價(jià)值和意義？我們是否能夠進(jìn)一步改變和優(yōu)化醫療行業(yè)的溫度和環(huán)境？

這些問(wèn)題，不僅關(guān)乎醫護人員的生存和發(fā)展，也關(guān)乎我們每一個(gè)人的生命和健康，也關(guān)乎我們整個(gè)社會(huì )的文明和進(jìn)步。

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