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哪些糖尿病更容易發(fā)生無(wú)癥狀低血糖？

糖尿病患者血糖多少是低血糖？

低血糖是指人體血糖水平 ≤ 3.9 mmol/L，伴或不伴低血糖的臨床癥狀。

2005 年美國糖尿病協(xié)會(huì )對低血糖進(jìn)行了重新定義和分類(lèi)，把無(wú)低血糖癥狀但測得血糖值 ≤ 3.9 mmol/L 定義為無(wú)癥狀低血糖癥。

無(wú)癥狀的低血糖有無(wú)危害？

患者發(fā)生低血糖時(shí)無(wú)明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9mmol/L，也稱(chēng)無(wú)感知性低血糖或無(wú)意識性低血糖，有些患者屢次發(fā)生低血糖后，可表現為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷，無(wú)癥狀低血糖如果不監測血糖，極容易被忽視，危害患者的生命安全。

此外老年糖尿病患者大多為2型糖尿病患者，同時(shí)患有其他慢性病，機體器官功能下降，容易發(fā)生夜間低血糖，由于夜間低血糖癥狀不明顯，不容易及時(shí)察覺(jué)，長(cháng)時(shí)間低血糖狀態(tài)，會(huì )損傷腎臟，造成患者昏迷，威脅患者生命安全。

因此一旦發(fā)現患者出現低血糖，即使沒(méi)有相關(guān)癥狀，也需及時(shí)處理。但很多時(shí)候無(wú)癥狀低血糖難以察覺(jué)，識別高危人群并進(jìn)行針對性預防是關(guān)鍵。

哪些糖尿病更容易發(fā)生無(wú)癥狀低血糖？

“無(wú)癥狀性低血糖”主要見(jiàn)于病史較長(cháng)、低血糖風(fēng)險較大的糖友，以及感覺(jué)比較遲鈍的老年糖尿病患者。

都知道血糖低了就要補含糖食物，但許多糖尿病患者會(huì )選擇饅頭、餅干等主食來(lái)緩解癥狀，雖然這不能說(shuō)不對，但卻不是最恰當的選擇。

由于對低血糖的救治需要爭分奪秒，可以進(jìn)食 15 ~ 20 g 糖塊、150 ~ 200 mL 果汁、一大勺蜂蜜等「單糖」食品，因為這類(lèi)食物可很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類(lèi)食品屬于「多糖」，需要在體內經(jīng)過(guò)逐級代謝分解變成單糖才能被人體吸收，其糾正低血糖的速度相對較慢。

另外，服用 α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)，一定要補充單糖（如葡萄糖、蔗糖），因為 α-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物（如饅頭）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

意識障礙者給予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 靜脈注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注。相應處理后每 15 分鐘監測血糖。

低血糖處置流程

來(lái) 源 | 內科護理

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