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唯一值得慶幸的是，在時(shí)間的長(cháng)河里，他們終于為自己正名！

前幾天，永嘉江南醫院狀告當地醫保局，一審結果公布。這場(chǎng)廣受業(yè)內關(guān)注的醫院與醫保局長(cháng)達7年多的拉鋸戰，終于有了新的進(jìn)展。

5月29日，浙江省平陽(yáng)縣人民法院作出一審判決，撤銷(xiāo)永嘉縣醫療保障局對江南醫院做出的行政處罰決定。也就是說(shuō)，撤銷(xiāo)此前醫保局要求永嘉江南醫院退回騙取的醫療保險基金3773014.81元；并罰款15092059.24元的處罰決定。

據知情人士透露，因案情復雜，平陽(yáng)縣人民法院曾向省高院申請了延長(cháng)審判期限，如今迎來(lái)了一審判決書(shū)，在某種意義上也代表了省高院的意見(jiàn)。

這一醫保與醫院相愛(ài)相殺的糾葛大戲，歷時(shí)7年后，或許也終將迎來(lái)謝幕。

9名醫院股東被抓！一起離奇的醫保詐騙案

這起離奇的醫保詐騙案還要追溯回到7年前。

2018年12月，中國之聲《新聞縱橫》報道，從2016年11月開(kāi)始，溫州永嘉江南醫院的9名股東陸續被抓，罪名是涉嫌詐騙醫保資金，兩年過(guò)去，這起案件還在審理當中。關(guān)于江南醫院的行為性質(zhì)，究竟是騙取國家醫保資金，還是市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)模式創(chuàng )新，在司法機關(guān)和被告人雙方之間，有著(zhù)極大的爭議。

在9名股東被羈押的3年時(shí)間里，永嘉江南醫院也因此關(guān)門(mén)。

2019年12月，法院一審判決出爐：不構成詐騙罪，但又以“虛開(kāi)發(fā)票罪”定罪，免予刑事處罰。

在提起二審上訴，請求無(wú)罪判決之后，二審裁決書(shū)仍維持一審判決，以涉嫌騙保立案，卻以虛開(kāi)發(fā)票罪結案。該案9名股東集體向高院申請了再審。

幾名醫院股東被解除羈押后，以醫院名義將醫保局告上了法庭。

2021年4月，永嘉江南醫院訴訟永嘉縣醫療保障局行政處理案件在溫州市鹿城區人民法院開(kāi)庭審理。

2022年1月7日，永嘉縣醫療保障局作出了浙永醫保執罰決字〔2022〕第1號行政處罰決定，要求永嘉江南醫院退回騙取的醫療保險基金3773014.81元；并罰款15092059.24元。

2022年4月，幾位股東以江南醫院的名義起訴永嘉縣醫療保險服務(wù)中心，要求其支付醫保報銷(xiāo)款的訴訟請求得到了一審法院支持，根據相關(guān)法律法規，判決要求永嘉縣醫療保險服務(wù)中心在判決生效后十日內向江南醫院支付醫療保險報銷(xiāo)款302萬(wàn)余元。

2023年5月，浙江省平陽(yáng)縣人民法院作出了一審判決，認定永嘉縣醫療保障局出具的行政處罰決定定性不準確，事實(shí)和法律依據不足，程序不正當，依法應予以撤銷(xiāo)。

永嘉江南醫院的前世今生

2015年12月16日，永嘉江南醫院正式掛牌成立。

據悉，醫院包括院長(cháng)張區（此前是一名眼科醫生）在內，總共有9名股東，其中6名都是眼科的主任、副主任醫師。

醫院成立前，幾名股東對永嘉縣做了充足的調研：在當時(shí)，永嘉縣一年的白內障手術(shù)量大概在 100～200 臺之間，而 2015 年全國百萬(wàn)人口白內障手術(shù)率已經(jīng)超過(guò)了 1500。張區等人據此判斷，永嘉縣還有非常多的白內障患者沒(méi)有得到治療，市場(chǎng)需求非常大。

同時(shí)，白內障手術(shù)的技術(shù)成熟，操作速度快，效果也非常明顯，他們便決定：以白內障手術(shù)為切入點(diǎn)，先打響醫院的口碑（免費給有政府開(kāi)具的貧困證明的貧困患者治療），再用3-5年的時(shí)間把醫院做強，然后逐步打造成眼專(zhuān)科醫院。

在白內障的手術(shù)中，永嘉江南醫院使用的一款晶體是某品牌的A型人工晶體，這款晶體當時(shí)在華東地區的售價(jià)是4400~5480之間，張區等人和器械商多次談判后，把價(jià)格壓到了1666元。

當時(shí)約定，江南永嘉醫院以5200元/枚的價(jià)格進(jìn)貨，器械商也按照這價(jià)格給醫院開(kāi)具增值稅發(fā)票，隨后器械商再通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)，把3534元/枚的返利打給永嘉江南醫院。醫院將這筆返利拿去補貼給貧困患者，達到免費治療的目的。

當時(shí)，永嘉江南醫院使用上述晶體做白內障手術(shù)的費用為8079.81元，而當時(shí)隨機抽取的省級醫院使用相同晶體的費用情況則顯示單眼白內障手術(shù)醫療總費用為8000至13500元不等。

這樣看來(lái)永嘉江南醫院的定價(jià)相對來(lái)說(shuō)是偏低的。根據當時(shí)醫保報銷(xiāo)比例來(lái)看，江南醫院不僅是手術(shù)費便宜，就連醫保報銷(xiāo)部分的比例都比其它醫院少350元以上。

不曾想，這在醫院看來(lái)是互利共贏(yíng)的事情，卻讓永嘉江南醫院被叫停，張區等人也開(kāi)始了漫長(cháng)的羈押生涯。

2016年11月15日，距離醫院成立不到一年的時(shí)間，張區因涉嫌騙保，被公安帶走調查，其余幾名股東也未能幸免。

隨著(zhù)股東被羈押，江南醫院也被按下了暫停鍵！據相關(guān)媒體報道，自江南醫院成立開(kāi)始，一年不到的時(shí)間，醫治了三千多名白內障患者，有些患者后來(lái)得知醫院幾名醫生的遭遇后，自發(fā)給當地相關(guān)部門(mén)寫(xiě)了“集體請愿書(shū)”。

歷時(shí)7年，從滿(mǎn)腔熱血成立醫院，到背負罪名黯然出局！江南醫院早已不復昔日高光，落滿(mǎn)灰塵的醫院，不僅埋藏了人走茶涼的凄涼，還有各位股東和醫生的職業(yè)夢(mèng)想。唯一值得慶幸的是，在時(shí)間的長(cháng)河里，他們終于為自己正名！

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