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糖尿病長(cháng)期服用二甲雙胍,請補充這種維生素,以防四個(gè)不適

2022-12-07 17:54 閱讀:2179 來(lái)源:六院藥師 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 為什么二甲雙胍會(huì )影響維生素B12的吸收?

二甲雙胍是一種經(jīng)典的降糖藥,能夠幫助身體減少肝糖的產(chǎn)生,減少腸道對糖的吸收,同時(shí)能增加胰島素對糖的利用。


總的來(lái)說(shuō),這是一種非常有效的降糖藥。


自問(wèn)世以來(lái),二甲雙胍以其價(jià)格親民、控糖效果良好、安全性較高等優(yōu)勢,穩占2型糖尿病首選全程用藥的“寶座”。


但“是藥三分毒”,二甲雙胍雖然安全有效,但長(cháng)期服用也是會(huì )有副作用的,比如影響身體對維生素B12的吸收。


為什么二甲雙胍會(huì )影響維生素B12的吸收? 服藥時(shí)出現哪些癥狀表明身體缺乏了維生素B12?該怎么補充呢?


長(cháng)期服用二甲雙胍為什么要補充維生素B12?


研究表明,在服用二甲雙胍的糖尿病患者中,30%的患者對維生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清維生素B12的濃度降低。


二甲雙胍導致低血清維生素B12水平的機制尚不清楚,但目前被廣泛認同的是以下三種:


(1)二甲雙胍會(huì )使胃腸的蠕動(dòng)速度變慢,回腸的結構改變,造成腸道的菌群數量變多,競爭性抑制維生素B12的吸收;


(2)維生素B12內因子水平的變化及鈷胺素內吞受體的相互作用;


(3)服用二甲雙胍后,回腸末端鈣依賴(lài)的細胞膜活性會(huì )受到影響,維生素B12依賴(lài)鈣而結合,然后在回腸的末端被吸收,如果回腸末端的細胞膜受損,就會(huì )影響維生素B12的吸收。這種抑制作用可以通過(guò)補充鈣劑逆轉。


糖尿病患者缺乏維生素B12身體會(huì )有哪些癥狀?


1. 經(jīng)常手腳發(fā)麻


維生素B12能夠幫助人體產(chǎn)生髓磷脂,缺乏維生素B12會(huì )導致外周神經(jīng)病變。


如果缺乏維生素B12,體內的髓磷脂就會(huì )減少,神經(jīng)系統容易受損,手腳的神經(jīng)也會(huì )受到損傷,出現手腳發(fā)麻和刺痛感。


2. 舌頭發(fā)癢或是有刺痛感,舌頭發(fā)白


缺乏維生素B12,神經(jīng)系統易受影響,還會(huì )出現貧血的情況,牙齦和舌頭就容易發(fā)白,同時(shí)還會(huì )有刺痛感和發(fā)癢的感覺(jué)。


3. 常煩躁不安,注意力難以集中,記憶力減退


維生素B12中有種多巴胺和5—羥色胺的物質(zhì),能參與大腦化學(xué)物質(zhì)的合成,從而維持和調節情緒。


若缺乏維生素B12,會(huì )損傷腦部運動(dòng)神經(jīng)。就會(huì )經(jīng)常出現焦慮,抑郁,煩躁不安,注意力難以集中,記憶力下降的情況。


4. 貧血、臉色蒼白,皮膚上會(huì )有小白點(diǎn)


維生素B12能促進(jìn)紅細胞成熟,維持身體的造血功能。


若缺乏維生素B12,會(huì )出現貧血,臉色蒼白,皮膚長(cháng)小白點(diǎn)的情況,女性的話(huà),月經(jīng)量還會(huì )減少。


注意:要判斷是否缺乏維生素B12,需要到醫院檢查一下血清維生素B12含量。


當血清維生素B12的濃度低于100μμg/ml,即可診斷為維生素B12缺乏(正常值為100~300μμg/ml)。


那么,該如何補充維生素B12呢?


1.含服甲鈷胺


即甲基維生素B12維生素來(lái)補充。


維生素B12可以在體內轉化為甲鈷胺,甲鈷胺參與細胞的代謝,若是缺乏,就會(huì )導致血細胞分裂停止,引起巨幼細胞性貧血。


另外,即便過(guò)量服用也沒(méi)有關(guān)系,因為維生素B12是一種水溶性維生素,過(guò)量的維生素B12會(huì )隨尿液排出。


2. 食補


也通過(guò)食物來(lái)補充,富含維生素B12的食物有:肝臟、肉類(lèi)、魚(yú)肉、貝殼類(lèi)、蛋黃、牛奶、酵母、豆類(lèi)、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。


服用二甲雙胍還要注意3點(diǎn):


1. 服用時(shí)應從小劑量開(kāi)始,逐步加量。一般從一天兩次,一次一片開(kāi)始,如需增加藥量,每周可增加1片,若無(wú)明顯不適,可長(cháng)期維持在一天兩次,一次兩片,具體要求聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議,在其指導下用藥。


2. 肝功能不全、心力衰竭、嚴重感染、剛做完大手術(shù)、低血壓患者應謹慎服用。服藥期間也要定期去醫院血檢,不能私自停藥或增加劑量。


3.避免與可能會(huì )和二甲雙胍產(chǎn)生相互作用的藥物同服。如糖尿病藥、甲狀腺藥、膽固醇藥、腸胃藥、降壓藥等。


來(lái) 源 | 六院藥師

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