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上月夜班，科里收了一位急診患者，男性，72歲，白天因腹痛，當地衛生室檢查后考慮是胃腸痙攣引起的癥狀，給患者在雙側足三里注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液后，腹痛癥狀消失，但患者出現解小便困難，不能正常排尿，在家里熱敷、**后效果均不明顯，等到了晚上小腹憋脹厲害，坐立不安，伴有出汗，張口呼吸等癥狀，家屬急忙送來(lái)我院就診，門(mén)診檢查后發(fā)現尿潴留，膀胱充盈厲害，在恥骨聯(lián)合上約四指，給予低流量吸氧，測血壓150/90mmHg；急查心電圖，心律82次/分，T波低平；腎功基本正常。詢(xún)問(wèn)病史后，家屬訴說(shuō)了引起尿潴留的整個(gè)過(guò)程。考慮患者年齡較大，有前列腺增生，所以注射了山莨菪堿注射液后引發(fā)了急性尿潴留，于是，決定緊急給行導尿處理，分次緩慢導出尿液，化驗尿常規正常，尿潴留癥狀解除后，患者呼吸緩慢平穩，血壓正常。拔除尿管，留觀(guān)一夜后，患者仍然排尿困難，第二天早晨行前列腺B超檢查示：前列腺肥大，尿潴留。再次給予留置導尿，口服鹽酸特拉唑嗪，非那雄胺片治療前列腺增生，口服碳酸氫鈉堿化尿液，靜脈輸頭孢曲松鈉預防感染。留置導尿4天后，拔除尿管，鼓勵患者2小時(shí)解一次小便，患者可自行解出小便，留觀(guān)2天后，小便基本恢復正常。

鹽酸消旋山莨菪堿注射液：為抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣疼痛，以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒等，不良反應有：口干，面紅，視物模糊，心跳加快，排尿困難等，前列腺肥大，尿潴留者禁用。

臨床上類(lèi)似上述因山莨菪堿引發(fā)尿潴留的病例很多，網(wǎng)上也有因憋尿導致意外發(fā)生的報道，首先憋尿會(huì )對膀胱造成損傷，引起功能障礙，另外，會(huì )影響腎臟排泄功能，嚴重者出現腎臟功能異常，甚至可能引發(fā)腎臟衰竭等。從病理生理上分析，憋尿**可導致交感神經(jīng)緊張興奮，身體過(guò)度緊張，尤其對老年患者，可能會(huì )誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險，所以，對老年男性患者，盡量避免使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液，如果必須使用的話(huà)，建議使用戶(hù)觀(guān)察小便情況，一旦發(fā)生尿潴留，要及時(shí)處理，以免因排尿障礙出現意外。另外，一些老年人有青光眼，使用山莨菪堿也可能加重青光眼癥狀。