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前一段時(shí)間在門(mén)診碰見(jiàn)一個(gè)特殊的病人，是養雞場(chǎng)的工人，在抓雞的時(shí)候，被雞啄傷。傷口位于手背，面積不大、也不深，不算嚴重，進(jìn)行簡(jiǎn)單的情況消毒處理后薄層紗布包扎覆蓋。處理完之后，家屬問(wèn)了一句：這種情況會(huì )得狂犬病嗎？需要打狂犬疫苗嗎？

這個(gè)問(wèn)題還真不好回答。

在第7版《傳染病學(xué)》中，明確寫(xiě)道：狂犬病的傳染源是帶狂犬病毒的動(dòng)物。我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等野生動(dòng)物是發(fā)達國家和基本控制了犬的狂犬病地區的主要傳染源。[1]這里沒(méi)有提到家禽，所以一般情況下，雞身體當中應該沒(méi)有狂犬病毒存在。

但是，在醫學(xué)微生物學(xué)中提到：狂犬病病毒是一種嗜神經(jīng)性病毒，幾乎所有的溫血動(dòng)物對狂犬病病毒都很敏感，可在野生動(dòng)物以及家養動(dòng)物之間傳播。所以由此來(lái)看，雞是有可能感染狂犬病毒的。[2]

那么有沒(méi)有被雞或者是鳥(niǎo)類(lèi)、家禽啄傷之后發(fā)生狂犬病的報道呢。很遺憾，查遍了現存的資料，還沒(méi)有這個(gè)方面的報道。當然這對于患者來(lái)說(shuō)也許是個(gè)好消息。

但是還有一個(gè)問(wèn)題：養雞場(chǎng)是有狗的。如果養雞場(chǎng)的雞被狗抓傷，那么這只雞在身體當中就有可能會(huì )殘留有狂犬病毒，如果恰巧工人是被這只雞啄傷的，那么工人就存在感染狂犬病的可能。但問(wèn)題是如何判斷這只雞是否被狗抓傷或者是咬傷？

很遺憾，現在的技術(shù)只能是做到感染的確定。也就是說(shuō)，通過(guò)相關(guān)的檢驗，如果有感染的話(huà)是能夠確診的，但是不能排除沒(méi)有感染的可能。并且現在還沒(méi)有能夠治療狂犬病的有效辦法，一旦確診感染死亡率幾乎是百分之百。

綜合教材以及文獻的檢索結果來(lái)看，理論上雞應該不會(huì )受到狂犬病的感染，工人應該是安全的，不需要注射狂犬疫苗。但是現在的醫療環(huán)境是何等的嚴峻，萬(wàn)一出現了雞感染狂犬病的情況呢？那真是黃泥掉到褲子里-------不是屎也是屎了。這可是要命的事情。

所以，我這樣回答了患者家屬：從理論上來(lái)看，應該不會(huì )發(fā)生狂犬病的感染，而且現在也沒(méi)有被雞啄傷之后出現狂犬病的報道。但是在醫學(xué)上，有很多原來(lái)認為不可能發(fā)生的疾病狀況，后來(lái)卻以各種不可思議的形式出現了。并且如果狂犬病一旦發(fā)生，死亡率幾乎是百分之百，所以個(gè)人認為寧可信其有、不可信其，建議進(jìn)行狂犬疫苗的注射。

最后，家屬連連稱(chēng)是，去防疫站進(jìn)行了狂犬疫苗的全過(guò)程注射。

參考文獻：

1、楊紹基、任紅，傳染病學(xué)（第七版），人民衛生出版社，2008年1月第7版。
2、賈文祥，醫學(xué)微生物學(xué)，第2版，人民衛生出版社，2010年8月第2版。