幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過(guò)飛沫傳播，具有一定的季節性(我國北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季)，早期癥狀不典型，容易誤診。

病例介紹

一、患者發(fā)熱就診，伴隨癥狀少之又少

患兒男，3歲，因發(fā)熱3天***就診。來(lái)3天前無(wú)明顯誘因地出現發(fā)熱，最高體溫達39.5°C，伴畏寒、全身乏力，無(wú)咳嗽、流涕等癥狀，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等表現，病后，在當地用藥(具體不詳)治療，發(fā)熱不退，遂***就診。

既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。

二、入院查體發(fā)現，除咽充血外無(wú)其它體征

入院查體：T 39℃   P126次/分   R23次/分   體重14.0kg  急性熱病容，神志清，精神不振，自主**，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹出血點(diǎn)，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形。頭發(fā)分布均勻，有光澤。鞏膜無(wú)黃染，耳、鼻無(wú)異常。口唇無(wú)紫紺，咽部充血。雙側扁桃體無(wú)腫大。頸無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對稱(chēng)，無(wú)畸形。雙側呼吸運動(dòng)對稱(chēng)，雙肺呼吸音清，無(wú)干、濕性啰音。心前區無(wú)隆起，心律規整，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及雜音。腹部膨隆，腹脹，未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波，臍周部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區及雙腎區無(wú)叩擊痛，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍。**及外生殖器無(wú)異常。脊柱四肢無(wú)畸形，四肢活動(dòng)自如，雙側下肢無(wú)浮腫，神經(jīng)系統查體無(wú)異常。

三、輔助檢查，未發(fā)現疾病診斷的線(xiàn)索

輔助檢查：血常規+CRP：白細胞計數:6.40x10^9/L,血紅蛋白:128g/L，血小板計數:156x10^9/L,淋巴細胞比率:38.50%,中性粒細胞比率:61.60%；超敏C-反應蛋白:12.5mg/l；尿常規：（-）。胸腹部透視：未見(jiàn)異常。

四、動(dòng)態(tài)觀(guān)察，冬季發(fā)病辨流感

入院后完善檢查，流感三項：流感病毒A型IgM抗體：陰性；流感病毒B型IgM抗體：陽(yáng)性；副流感病毒IgM抗體：陰性。確診為B型流感，遂轉上一級專(zhuān)科醫院治療。

討論

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。人群普遍易感，5～20歲兒童和青少年為高發(fā)年齡。本例雖發(fā)病年齡偏低，但臨床表現特點(diǎn)與流感癥狀類(lèi)似，突出表現為發(fā)熱中毒癥狀重，呼吸道癥狀輕。而且發(fā)病在冬季流行高發(fā)季節。流感典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著(zhù)乏力和輕度呼吸道癥狀。懷疑流感時(shí)注意隔離患者，對臨床診斷病例和**應盡早隔離治療。非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營(yíng)養。確診病人應轉專(zhuān)科醫院治療。流感在發(fā)病36h或48h內盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療。今年最新指南[1]指出：發(fā)病48h內進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。2018指南推薦人群用藥劑量如下[1]：

（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(cháng)。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過(guò)程中無(wú)效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。

（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當延長(cháng)。目前臨床應用數具有限，應嚴密觀(guān)察不良反應。

流感患者與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物。只要早期應用 抗病毒藥物，大多不再需要對癥治療(解熱鎮痛、緩解鼻粘膜充血、抗過(guò)敏、止咳等藥物)。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑作為退熱藥物應用，以防止發(fā)生Reye綜合征，以策安全。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會(huì ).《流感診療方案（2018版）》.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會(huì )官網(wǎng),2018-01-09發(fā)布