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沿股骨頭的冠狀面做--整體大切片,經(jīng)染色后可觀(guān)察股骨頭全貌。其病理改變較恒定,可分以下五層
A層為關(guān)節軟骨。股骨頭各部位關(guān)節軟骨改變不一,有些部分基本正常,有些部分軟骨表面粗糙不平。細胞呈灶狀壞死軟骨基質(zhì)變?yōu)槭人嵝浴Ｓ械能浌浅拾隊钣坞x,但軟骨并未死亡。
B層為壞死的骨組織。鏡下可見(jiàn)這部分骨質(zhì)已壞死,陷窩中骨細胞消失,髓細胞被…些無(wú)細胞結構的壞死碎片所代替,壞死區內常見(jiàn)散在的鈣化灶。
C層為肉芽組織。包繞在壞死骨組織周?chē)?其邊緣不規則。鏡下可見(jiàn)炎性肉芽組織,有泡沫樣細胞及異物巨噬細胞。某些部位可見(jiàn)纖維組織致密,缺少血管;有的部分纖維組織疏松有血管。靠近壞死骨部分,有大量破骨細胞侵蝕壞死骨表面,并可見(jiàn)新形成的軟骨。
D層為反應性新生骨。鏡下可見(jiàn)壞死骨的積極修復及重在壞死骨的支架上有新骨沉積,大量新骨形成,骨小梁增粗E層為正常組織。股骨頸上的正常骨組織,這一層的骨小梁與D層相比較細,含有豐富的髓細胞。