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骨盆骨折合并大出血是最常見(jiàn)、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥也是造成骨盆骨折死亡的主要原因,據統計骨盆骨折死亡的60%為此類(lèi)情況。除合并內臟破裂損傷以外,主要是由于骨盆為海綿骨,盆壁靜脈叢及盆腔內中小血管損傷。所以對骨盆骨折疼痛較重及已有輕度休克表現的傷員,應盡量少搬動(dòng)。急救時(shí),最好抬放在木板上,連同木板搬運、輸送、照像檢查,以免在搬運中擾動(dòng)不穩定的骨盆,增加創(chuàng )傷出血,加重休克。治療時(shí),應盡量快速整復后環(huán)骨折脫位,減少搬動(dòng)。大量輸血,一般常須2000~3000ml對腹膜后血腫不主張手術(shù)探查血腫。快速輸血達一定數量后,血壓仍不能維持者,可先結扎控制髂內動(dòng)脈,同時(shí)繼續輸血,仍不能穩住血壓時(shí),再尋找出血處止血。另外還需注意可能有大血管損傷。此時(shí)應盡早手術(shù)修補損傷血管,控制出血并挽救采肺體。
骨盆骨折合并直腸損傷,雖不多見(jiàn),但可導致嚴重感染,死亡率高,后果嚴重。應早發(fā)現、早治療。**有滲血是重要征,應將肛診做為常規檢查。無(wú)論腹膜內、外損傷,皆需盡早手術(shù)探查。
至于膀胱、尿道、**損傷及神經(jīng)損傷亦應采取手術(shù)方法處理。