為預防、控制結核病的傳播和流行,保障人體健康和公共衛生安全,根據《中華人民共和國傳染病防止法》及有關(guān)法律法規,衛計委對1991年實(shí)施的《結核病防止管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)進(jìn)行了修訂,并將于2013年3月24日正式實(shí)施.有關(guān)答問(wèn)如下:
一、 《辦法》修訂的背景是什么,有何重要意義?
結核病是嚴重危害人體健康和公共衛生安全的慢性呼吸道傳染病.我國是全球22個(gè)結核病高負擔國家之一.為加強我國結核病防止工作,1991年衛計委頒布實(shí)施了《辦法》.20多年來(lái),各地認真落實(shí)《辦法》,有力地推動(dòng)了我國結核病防止工作的開(kāi)展.但是,近些年來(lái),我國結核病防止形勢、政策環(huán)境、工作要求等發(fā)生了很大變化,《辦法》已不能適應防止工作需求,主要表現在幾個(gè)方面:一是我國結核病疫情形勢依然嚴峻,同時(shí)耐多藥肺結核危害日益凸顯,未來(lái)數年內可能出現已耐藥菌為主的結核病流行態(tài)勢.結核病控制策略更加強調提升短程督導化療等基本工作的質(zhì)量,注重應對耐多藥肺結核、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰,這也與全球防止戰略調整相一致.二是為適應新形勢下防止工作的需求,我國結核病防止服務(wù)體系不斷完善,已初步形成結核病定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構和疾病預防控制機構分工配合的防止結合新局面.《辦法》強調的以疾控系統為主體的防止模式正在逐步改變.三是近年來(lái)我國修訂了《傳染病防止法》,并頒布了涉及實(shí)驗室生物安全管理、醫療衛生機構感染控制等工作的多個(gè)法規規章,對包括結核病在內的傳染病防止工作提出了諸多新的要求.因此,修訂《辦法》已十分必要.
從2010年底開(kāi)始,衛計委啟動(dòng)修訂工作,按照依法、科學(xué)適用、權責明確、以人為本的原則對《辦法》進(jìn)行了修訂.
二、《辦法》中"結核病"所指的范圍是什么?
《辦法》中所稱(chēng)的結核病特指肺結核,不包括肺外結核.在我國,每年報告肺結核發(fā)病約100萬(wàn)例,發(fā)病和死亡人數始終位居全國甲乙類(lèi)傳染病的前列.肺結核患者和感染者數量龐大,通過(guò)呼吸道傳播易造成疫情蔓延,對社會(huì )和公共衛生安全造成嚴重危害.
三、《辦法》對相關(guān)機構的職責做了哪些規定?
修訂后的《辦法》明確了各級衛生行政部門(mén)和結核病防止相關(guān)機構的職責.一是衛計委負責全國結核病防止及監督管理工作,縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責本轄區內的結核病防止及其監督管理工作.二是疾病預防控制機構協(xié)助衛生行政部門(mén)開(kāi)展規劃管理及評估工作;收集、分析信息,監測肺結核疫情,及時(shí)準確報告、通報疫情及相關(guān)信息;開(kāi)展流行病學(xué)調查、疫情處置等工作;組織落實(shí)肺結核患者治療期間的規范管理;組織開(kāi)展肺結核或疑似肺結核患者及**的追蹤工作等.三是結核病定點(diǎn)醫療機構負責肺結核患者診斷治療,落實(shí)治療期間的隨訪(fǎng)檢查;負責肺結核患者報告、登記的相關(guān)信息的錄入;對傳染性肺結核患者的**進(jìn)行檢查;對患者及其家屬進(jìn)行健康教育.四是非結核病定點(diǎn)醫療機構要指定內設職能科室和人員負責結核病疫情的報告;負責結核病患者和疑似患者的轉診工作;開(kāi)展結核病防止培訓和健康教育工作.五是基層醫療衛生機構負責肺結核患者居家治療期間的督導管理;負責轉診、追蹤肺結核或者疑似肺結核患者及有癥狀的**;并對轄區居民開(kāi)展結核病防止知識宣傳.
四、 《辦法》對于結核病的預防做出了哪些明確規定?
一是要求開(kāi)展對公眾結核病防止知識的健康教育和宣傳.二是規定對適齡兒童規范開(kāi)展卡介苗預防接種工作.三是要求醫療衛生機構在對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康體檢和預防性健康檢查時(shí),做好肺結核的篩查工作.四是規定醫療衛生機構和結核病實(shí)驗室及相關(guān)工作人員,應當遵守相關(guān)規定,采取措施防止醫源性感染和傳播.五是明確了肺結核疫情構成突發(fā)公共衛生事件時(shí),應當采取的控制措施.
五、《辦法》對于患者的發(fā)現、報告與登記做出了哪些規定?
一是要求各級各類(lèi)醫療機構對肺結核可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行檢查,對發(fā)現的確診和疑似肺結核患者按規定進(jìn)行疫情報告和轉診.二是基層醫療衛生機構協(xié)助縣級疾病預防控制機構對轉診未到位的結核病患者或疑似患者進(jìn)行追蹤;三是結核病定點(diǎn)醫療機構對肺結核患者進(jìn)行診斷、治療和管理登記,對傳染性肺結核患者的**進(jìn)行結核病篩查;四是結核病疫情的報告、通報和公布依照《傳染病防止法》的有關(guān)規定執行.
六、《辦法》對于患者診斷和治療做出了哪些規定?
一是明確結核病定點(diǎn)醫療機構應當為肺結核患者制定合理的治療方案,提供規范化的治療服務(wù).設區的市級以上結核病定點(diǎn)醫療機構為耐多藥肺結核患者制定治療方案,并規范提供治療.二是要求疾病預防控制機構應當及時(shí)掌握肺結核患者的相關(guān)信息,督促轄區內醫療衛生機構落實(shí)肺結核患者的治療和管理工作.三是明確衛生行政部門(mén)指定的醫療機構應當按照有關(guān)工作規范對結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結核和抗艾滋病病毒治療、隨訪(fǎng)復查和管理.四是對流動(dòng)人口肺結核患者實(shí)行屬地化管理,提供與當地居民同樣的診療服務(wù).
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