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    美國科學(xué)家提醒臨床醫生注意，不要在輔導患者進(jìn)行計算機斷層掃描（CT）成像監視時(shí)過(guò)分強調輻射誘導的癌癥風(fēng)險。來(lái)自波士頓馬薩諸塞州總醫院的研究團隊對睪丸癌患者運用馬爾科夫模型，證明輻射誘導癌癥發(fā)生的延遲時(shí)間，意味著(zhù)計算機斷層掃描（CT）監視給患者帶來(lái)的早期診斷癌癥復發(fā)的潛在益處超過(guò)了給患者生活帶來(lái)的風(fēng)險。

    研究者解釋道，如果醫生不考慮時(shí)間差別直接比較這些風(fēng)險，那么這些風(fēng)險可能是相似的。但是，如果讓患者在相等的風(fēng)險下選擇現在死亡還是幾年后死亡，可以理解大部分患者都將選擇后者，這些所謂“相等”的風(fēng)險其實(shí)是不相等的。

    他們以33歲精原細胞瘤I期患者睪丸切除術(shù)后十年間進(jìn)行計算機斷層掃描（CT）監視為例，來(lái)自睪丸癌的生命死亡率風(fēng)險僅略高于輻射誘導癌癥相關(guān)風(fēng)險，分別為598和505例每十萬(wàn)人。但是，歸因于睪丸癌的預期減壽是歸因于輻射誘導癌癥預期減壽的3倍，分別為83天和24天。研究人員解釋說(shuō)，時(shí)間悖論的存在意味著(zhù)歸因于睪丸癌和歸因于輻射誘導癌癥的預期壽命縮短時(shí)間差異對年輕男性患者來(lái)說(shuō)比生命死亡率風(fēng)險差異更重要。

    因此，對于33歲非精原生殖細胞腫瘤（NSGCT）男性患者（他們的睪丸癌特異性死亡率更高，比精原細胞癌患者需要的CT監視卻更少），歸因于睪丸癌的死亡率風(fēng)險相對高于歸因于輻射誘導癌癥的風(fēng)險，分別為2243和262例每十萬(wàn)人。來(lái)自睪丸癌和輻射誘導癌癥的期望減壽也有很大差異，分別為311天和12天。研究者為非精原生殖細胞腫瘤患者增加胸部計算機斷層掃描（CT）掃描后，其歸因于輻射誘導癌癥的生命死亡率風(fēng)險上升為每十萬(wàn)人454例，預期減壽22天。

    主要作者Pari Pandha**ande在一份新聞稿中評價(jià)這項研究，通常在人群水平討論的輻射誘導癌癥風(fēng)險，概念化和應用于患者個(gè)人水平的成像決定方面具有一定挑戰性。我們作為醫生可以受益于專(zhuān)門(mén)的教育方面努力來(lái)提高決策能力和更好地表達對患者的風(fēng)險。