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　　“醫藥分開(kāi)后，醫院藥房不僅不能給醫院帶來(lái)利潤，反而已成為‘負擔’。”北京剛一提出進(jìn)行醫藥分開(kāi)試點(diǎn)時(shí)，大醫院的藥劑師們一度擔心藥房和自己都會(huì )被裁撤。目前，北京共有五家醫院試點(diǎn)醫藥分開(kāi)。記者日前到北京同仁醫院和北京朝陽(yáng)醫院藥劑科采訪(fǎng)，發(fā)現這些昔日的藥品供應者已經(jīng)變身為用藥“把關(guān)人”。

　　繼北京友誼醫院、北京朝陽(yáng)醫院兩家大型公立醫院?jiǎn)?dòng)“醫藥分開(kāi)”試點(diǎn)后，北京天壇醫院、同仁醫院和積水潭醫院12月1日也推行醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費。“醫藥分開(kāi)讓藥品消瘦和醫院收入脫鉤，但醫藥分開(kāi)不是醫藥分家，不是要把藥房和藥劑師分離出去。”同仁醫院院長(cháng)伍冀湘說(shuō)“醫藥分開(kāi)后，藥劑師的作用更關(guān)鍵。”

　　與朝陽(yáng)醫院、友誼醫院等醫院的做法類(lèi)似，同仁醫院藥劑師的職責也已發(fā)生轉變。同仁醫院藥劑科主任王家偉說(shuō)：“過(guò)去主要負責藥品供應，現在除保證供應外，還要負責對醫師的處方把關(guān)。”在同仁醫院藥房“收方窗口”，患者拿藥交處方后，藥劑師要對處方進(jìn)行首次審核。如果藥劑師認為醫生的處方存在用藥問(wèn)題，有權把處方退到醫生手里；如果感到有疑問(wèn)，可將處方交給更高級別的藥劑師甚至醫院藥事專(zhuān)家委員會(huì )，點(diǎn)評醫師的處方。

　　“坦率地說(shuō)，醫藥分開(kāi)取消藥品加成，切斷了醫院受益和藥品消瘦的關(guān)系，但是醫生多賣(mài)藥，醫藥公司給提成的利益關(guān)系還沒(méi)有切斷，要遏制‘大處方’就要發(fā)揮藥劑師的把關(guān)作用。”北京積水潭醫院、同仁醫院每天由藥劑師等人組成的委員會(huì )對金額大于400元的所有處方進(jìn)行點(diǎn)評；每月對消瘦金額、消瘦數量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控，對超常使用藥品的處方進(jìn)行抽樣點(diǎn)評。北京進(jìn)行醫藥分開(kāi)的五家醫院均表示，對于點(diǎn)評確認的“大處方”，將對開(kāi)“大處方”的醫生進(jìn)行誡勉談話(huà)，直至暫停其處方資格。

　　“過(guò)去藥劑師陣地在藥房?jì)龋F在要走向臨床，指導醫生、患者安全用藥。”王家偉說(shuō)，藥劑師審核處方用藥的標準是：安全、有效、經(jīng)濟、適用。同仁醫院要求藥劑師每周去臨床責任科室收集患者不良反應報告，給患者和醫生宣傳用藥知識及接受用藥咨詢(xún)；同仁醫院呼吸科、心血管科等部分臨床科室，臨床藥劑師要參與查房、會(huì )診、疑難病例討論等；住院患者出院前，臨床藥劑師還要對患者進(jìn)行床旁教育，指導患者出院后安全用藥。