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    8月1日起，衛計委頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》正式實(shí)施。昨天，寧波市衛生界召開(kāi)“臨床合理用血”學(xué)術(shù)報告會(huì )。今后，寧波的醫院給病人輸血將更加“勒緊褲袋”。

    在目前血源緊張的大背景下，對于非危重病人，用血前醫生可能會(huì )建議病人獻血，這樣病人可以用上自己的血（當然，這個(gè)建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更經(jīng)濟）。假如病人的身體不適合獻血，醫生可能會(huì )建議其親屬獻血。假如這兩個(gè)建議都無(wú)法實(shí)行，而病人和其親屬又沒(méi)有獻過(guò)血，那么在目前的情況下，可能這位病人的用血要求會(huì )被往后排一排。

    當然，急需用血的危急病人，任何時(shí)候都是血源最優(yōu)先的使用者。

    《辦法》本月實(shí)施 醫院用血進(jìn)一步收緊

    這兩年，國內各大城市陸續遭遇“血荒”，在這樣的背景下，衛計委出臺了《醫療機構臨床用血管理辦法》，加強用血管理。

    寧波市中心血站血源科莊科長(cháng)說(shuō)，以前只要是執業(yè)醫師都有用血權，《辦法》將權力收縮到中級以上醫師，超過(guò)800毫升的用血還需要科主任核準。此外，行政部門(mén)要對醫療機構合理用血情況進(jìn)行排名，違規使用還要進(jìn)行處罰。

    事實(shí)上，因為老齡化導致適齡獻血人群減少，同時(shí)醫療用血量增加，寧波醫院用血面臨嚴峻挑戰。在辦法實(shí)施之前，寧波市已經(jīng)在加強用血管理。李惠利醫院是寧波醫院中的用血大戶(hù)，輸血科馬科長(cháng)說(shuō)，以前醫生想用就用，現在要求嚴了。

    “比如一些慢性失血病人，以前血紅蛋白7克左右，我們就會(huì )給他輸，現在要到5點(diǎn)多克，甚至更低才會(huì )輸，”馬科長(cháng)說(shuō)。

    此外，來(lái)自寧波市中心血站的統計是，2012年，雖然各家醫療機構手術(shù)量上升，但用血量同比下降2.4%。在血站監測的20家醫院中，只有兩家醫院因為規模擴張用血量同比上升，其余醫院全部下降。

    一些醫生告訴記者，隨著(zhù)《辦法》的實(shí)施，原先就已收緊的臨床用血，會(huì )收得更緊。

    非危重病人可能會(huì )被建議自體輸血

    醫生說(shuō)，用自己的血安全又經(jīng)濟

    對于非危重病人來(lái)說(shuō)，用血前醫生可能會(huì )建議病人自己獻血，這樣病人可以用上自己的血。這個(gè)建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更健康。

    莊科長(cháng)說(shuō)，自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時(shí)感染上疾病。在國際上被公認為最安全、經(jīng)濟的輸血方式。

    莊科長(cháng)說(shuō)，這兩年，寧波市自體輸血例數大幅上升，全市有近50%的用血醫療機構開(kāi)展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。

    自體輸血花費如何？

    李惠利醫院馬科長(cháng)說(shuō)，今年上半年醫院自體輸血比例為26%，大多數采用的是稀釋式自體輸血法，輸血400毫升，成本在70元左右，醫保也可以報銷(xiāo)。

    非危重病人若不適合自體獻血

    醫生可能會(huì )建議親屬獻血

    假如非危重病人以前沒(méi)有獻過(guò)血，親屬也沒(méi)有獻過(guò)血，而病人身體不適合獻血，那么醫生可能還會(huì )建議其親屬去獻血。這個(gè)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)叫“互助獻血”。

    馬科長(cháng)說(shuō)，不少病人對互助獻血不理解，認為我既然已經(jīng)付了錢(qián)，為何還要再獻血？可事實(shí)上，血液無(wú)法人工制造，有錢(qián)并不能解決血源緊張的問(wèn)題。

    據悉，今年上半年，互助獻血已占到了寧波市采血量的10%。業(yè)內人士表示，在血源緊張的情況下，比例可能還會(huì )上升。

    寧波已檢測出艾滋病陽(yáng)性獻血者51例

    中國有句老話(huà)“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認為，血液富有營(yíng)養，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類(lèi)要求輸“營(yíng)養血”的病人。對此，醫生們表示，受血過(guò)多會(huì )引起身體不良反應，多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應，可引起發(fā)熱，還會(huì )降低身體免疫力。

    血液安全也是個(gè)問(wèn)題，寧波市自實(shí)施無(wú)償獻血制度以來(lái)，已檢測出艾滋病陽(yáng)性獻血者51例，經(jīng)輸血傳播疾病的問(wèn)題日益突出，嚴重威脅著(zhù)我們的用血安全。