一般情況:患兒,男,5歲。
主訴:右額部贅生物反復復發(fā)1年。
病史:1年前因玩耍摔傷致右額部一長(cháng)4~5cm條形裂口,在私人診所縫合3針后痊愈,2個(gè)月后,額部疤痕處及針眼處,出現3~5個(gè)綠豆大、芝麻大小贅生物,在當地市人民醫院皮膚科診斷“疤痕疙瘩”。行電離子燒灼術(shù)處理,后又反復發(fā)作3次,均用電離子燒灼處理,今又復發(fā),于2008年5月9日來(lái)本院皮膚科診治。既往體健。
查體:一般情況良好,各系統檢查未見(jiàn)異常,皮膚科檢查:右額部一4~5cm長(cháng)條形疤痕,疤痕上散在4~5個(gè)綠豆大、芝麻大不等粉紅色雞冠狀贅生物。
皮損病檢示:“表皮角化過(guò)度,棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,表皮突延長(cháng),顆粒層和棘層上部有空泡形成,細胞核深 染、固縮,核周有空暈,真皮水腫,毛細血管擴張周?chē)新匝仔约毎?rdquo;。
診斷:提示:“尖銳濕疣”。
治療:電離子燒灼術(shù),配合皮損內給予干擾素注射:干擾素100萬(wàn)單位肌注,隔日1次,治療15次。6個(gè)月后未見(jiàn)復發(fā)。
病例討論:
尖銳濕疣又稱(chēng)生殖器疣或性病疣,是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的皮膚黏膜增殖性疾病,本病主要是通過(guò)性接觸傳染,少數由間接接觸傳染,是臨床最為常見(jiàn)的性傳播疾病之一,好發(fā)部位為外生殖器及肛周皮膚黏膜交界處,無(wú)自覺(jué)癥狀,少數可有微癢。
尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的,易復發(fā)是其特點(diǎn),該患者的癥狀和特點(diǎn)及病理組織活檢結果均與尖銳濕疣相符。尖銳濕疣的好發(fā)部位為外生殖器及肛周皮膚黏膜,多發(fā)生于成年人,生長(cháng)于兒童額頭上實(shí)屬罕見(jiàn)。 尖銳濕疣好發(fā)年齡是16~35歲,并以20~34歲發(fā)病率最高,有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發(fā)生本病,少數人可由間接接觸感染,可通過(guò)污染的日常生活用品如:內褲、浴巾、浴盆等感染。該頭部尖銳濕疣患兒尖銳濕疣生長(cháng)于額頭上屬間接接觸感染。該兒童頭部尖銳濕疣發(fā)病原因可能是兒童免疫力比較低下,額頭的外傷造成皮膚破損、私人診所消毒不規范造成清創(chuàng )時(shí)感染;或日常生活用品浴巾、浴盆等途經(jīng)而感染。由此提示:為預防尖銳濕疣的感染或再感染,要做到潔身自好,一夫一妻制,防止性亂。預防間接感染,外傷清創(chuàng )縫合要到比較規范的醫院、診所,不用公共浴巾、浴盆等。
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