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衛計委關(guān)于實(shí)施醫院護士崗位管理的指導意見(jiàn)

衛醫政發(fā)〔2012〕30號
 

    各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

    在醫院護士隊伍中實(shí)施崗位管理，是提升護理科學(xué)管理水平、調動(dòng)護士積極性的關(guān)鍵舉措，是穩定和發(fā)展臨床護士隊伍的有效途徑，是深入貫徹落實(shí)《護士條例》的具體措施，也是公立醫院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。為進(jìn)一步加強醫院護士隊伍的科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)，現就實(shí)施醫院護士崗位管理提出以下意見(jiàn)：

    一、指導思想

    貫徹落實(shí)公立醫院改革關(guān)于充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，在改革臨床護理模式、落實(shí)責任制整體護理的基礎上，以實(shí)施護士崗位管理為切入點(diǎn)，從護理崗位設置、護士配置、績(jì)效考核、職稱(chēng)晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調動(dòng)護士積極性，激勵護士服務(wù)臨床一線(xiàn)，有利于護理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

    二、基本原則

    （一）以改革護理服務(wù)模式為基礎。醫院要實(shí)行“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等職責的基礎上，開(kāi)展崗位管理的相關(guān)工作。

    （二）以建立崗位管理制度為核心。醫院根據功能任務(wù)、醫院規模和服務(wù)量，將護士從按身份管理逐步轉變?yōu)榘磵徫还芾恚茖W(xué)設置護理崗位，實(shí)行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。通過(guò)實(shí)施崗位管理，實(shí)現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

    （三）以促進(jìn)護士隊伍健康發(fā)展為目標。遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，建立和完善護理崗位管理制度，穩定臨床一線(xiàn)護士隊伍，使醫院護士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護士隊伍健康發(fā)展。

    三、工作任務(wù)

    （一）科學(xué)設置護理崗位。

    1.按照科學(xué)管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。

    2.醫院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管理崗位是從事醫院護理管理工作的崗位，臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位，其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。

    3.根據崗位職責，結合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。護士的經(jīng)驗能力、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應當與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現護士從身份管理向崗位管理的轉變。

    （二）合理配置護士數量。

    1.按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質(zhì)應當滿(mǎn)足工作需要，特別是臨床護理崗位要結合崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置、動(dòng)態(tài)調整，以保障護理質(zhì)量和患者安全。

    2.病房護士的配備應當遵循責任制整體護理工作模式的要求，普通病房實(shí)際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過(guò)8個(gè)，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)應當根據門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。

    3.根據不同專(zhuān)科特點(diǎn)、護理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要24小時(shí)持續性工作的臨床護理崗位應當科學(xué)安排人員班次；護理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應當增加護士的數量；護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

    4.醫院應當制定護士人力緊急調配預案，建立機動(dòng)護士人力資源庫，及時(shí)補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。

    （三）完善績(jì)效考核制度。

    1.醫院應當建立并實(shí)施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點(diǎn)，包括護士的工作業(yè)績(jì)考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試。考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱(chēng)評聘和職務(wù)晉升掛鉤。

    2.工作業(yè)績(jì)考核主要包括護士完成崗位工作的質(zhì)量、數量、技術(shù)水平以及患者滿(mǎn)意度等情況；職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關(guān)心愛(ài)護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現人文關(guān)懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼備的情況；業(yè)務(wù)水平測試主要包括護士規范執業(yè)，正確執行臨床護理實(shí)踐指南和護理技術(shù)規范，為患者提供整體護理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

    3.實(shí)行崗位績(jì)效工資制度，護士的個(gè)人收入與績(jì)效考核結果掛鉤，以護理服務(wù)質(zhì)量、數量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿(mǎn)意度為主要依據，注重臨床表現和工作業(yè)績(jì)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

    4.完善護士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評價(jià)標準，更加注重工作業(yè)績(jì)、技術(shù)能力，更加注重醫德醫風(fēng)，更加注重群眾滿(mǎn)意度。可以根據國家有關(guān)規定放寬職稱(chēng)晉升的外語(yǔ)要求，不對論文、科研作硬性規定。

    （四）加強護士崗位培訓。

    1.建立并完善護士培訓制度。根據本醫院護士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本醫院護士在職培訓計劃，加強護士的繼續教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓和應用。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發(fā)展的需要。

    2.加強新護士培訓。實(shí)行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。崗前培訓應當包括相關(guān)法律法規、醫院規章制度、服務(wù)理念、醫德醫風(fēng)以及醫患溝通等內容；崗位規范化培訓應當包括崗位職責與素質(zhì)要求、診療護理規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術(shù)等，以臨床科室帶教式為主，在醫院內科、外科等大科系進(jìn)行輪轉培訓，提高護士為患者提供整體護理服務(wù)的意識和能力。

    3.加強專(zhuān)科護理培訓。根據臨床專(zhuān)科護理發(fā)展和專(zhuān)科護理崗位的需要，按照衛計委和省級衛生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對護士的專(zhuān)科護理培訓，重點(diǎn)加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

    4.加強護理管理培訓。從事護理管理崗位的人員，應當按照要求參加管理培訓，包括現代管理理論在護理工作中的應用、護士人力資源管理、人員績(jì)效考核、護理質(zhì)量控制與持續改進(jìn)、護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

    （五）保障合同制護士權益。

    1.醫院應當根據核定的人員編制標準，落實(shí)護士編制。醫院不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。

    2.醫院落實(shí)國家有關(guān)工資、獎金、崗位津貼、福利待遇及職稱(chēng)晉升等規定，保證聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續教育權利。

    3.醫院應當根據服務(wù)規模、床位數量和床位使用率等因素，動(dòng)態(tài)調整護士配置數量并落實(shí)護士編制，保證醫療護理質(zhì)量。

    四、有關(guān)工作要求

    （一）提高思想認識，強化組織領(lǐng)導。各級衛生行政部門(mén)和醫院要充分認識實(shí)施護士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，做好調查研究，逐步推進(jìn)崗位管理工作。各省級衛生行政部門(mén)要結合本地實(shí)際情況制定醫院護士崗位管理實(shí)施細則，對所轄區域內醫院的護理崗位設置、護士配置等內容進(jìn)行細化。醫院領(lǐng)導層面要高度重視崗位管理工作，強化領(lǐng)導職責，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，落實(shí)人員，健全機制，為推動(dòng)醫院人事和收入分配制度改革奠定堅實(shí)基礎。

    （二）密切部門(mén)合作，推動(dòng)順利實(shí)施。各省級衛生行政部門(mén)要積極與編制、財政、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)密切協(xié)作，積極爭取有利于推進(jìn)護士崗位管理的制度和政策措施，努力營(yíng)造各有關(guān)部門(mén)支持醫院實(shí)施崗位設置管理的政策環(huán)境。醫院內部加強財務(wù)、人事、護理管理等部門(mén)之間協(xié)調，明確職責分工，加強團結合作，推動(dòng)護士崗位管理工作順利實(shí)施。

    （三）加強指導檢查，不斷總結提高。各級衛生行政部門(mén)要加強對醫院實(shí)施護士崗位管理的指導檢查，主要包括建立崗位管理規章制度及落實(shí)情況、護士的配置、護士履行崗位職責、護士的績(jì)效考核、職稱(chēng)晉升和待遇、在職培訓等情況。工作過(guò)程中要及時(shí)研究解決遇到的問(wèn)題和困難，掌握和分析實(shí)施情況和實(shí)際效果，總結有益經(jīng)驗，促進(jìn)護士科學(xué)化管理水平的提高。

    （四）堅持典型引路，發(fā)揮示范作用。實(shí)施崗位設置管理需要各級衛生行政部門(mén)和醫院的共同探索與實(shí)踐。工作中要及時(shí)總結各地取得的新進(jìn)展新經(jīng)驗，培養和樹(shù)立一批典型，予以宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，激發(fā)各醫院的改革和創(chuàng )新活力，爭取以點(diǎn)帶面、推動(dòng)全局，確保醫院護士崗位管理工作扎實(shí)推進(jìn)。
 

    二〇一二年四月二十八日

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