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    糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌、胰島素作用或兩者同時(shí)存在缺陷，引起糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)的代謝紊亂。糖尿病的并發(fā)癥很多，其中糖尿病腎病最為常見(jiàn)，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。對于腎病最簡(jiǎn)單的診斷依據就是檢查尿，其中最主要的檢查尿蛋白，如果是尿蛋白呈陽(yáng)性說(shuō)明腎臟可能有病，糖尿病腎病早期無(wú)明顯癥狀和體征，尿蛋白常規檢查也多為陰性。這就給早期診斷帶來(lái)了困難。為了早期發(fā)現糖尿病腎病，并且探討尿微量蛋白與之的相關(guān)性。筆者應用生化分析儀對159例2型糖尿病患者和102例健康體檢者的尿微量白蛋白（MA）進(jìn)行檢測分析，旨在更早一些發(fā)現糖尿病腎病。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料
    （1）糖尿病組：根據WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病患者159例，男108例，平均年齡58.4歲；女51例，平均年齡61.7歲。
    （2）健康體檢組：102例健康體檢者，男69例，平均年齡50.8歲；女33歲，平均年齡54.2歲，已除外各種慢性腎病。

    1.2 方法
    （1）尿液收集：留取中段尿，在2h內檢測每例標本，加樣前3000r/min，離心10min。
    （2）儀器：選用日產(chǎn)奧林巴斯400自動(dòng)生化分析儀，試劑采用上海長(cháng)征試劑公司生產(chǎn)的尿微量白蛋白（MA）檢測試劑。在室溫下24h檢測完畢。
    （3）正常值尿微量白蛋白（MA）<19ng/L，超過(guò)者為尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性。

    1.3 統計學(xué)處理
    采用χ2檢驗和t檢驗，數據運用SPSS統計軟件進(jìn)行分析處理，P<0.05為差異有顯著(zhù)性。

    2.結果

    在102例健康體檢者檢測結果中，尿微量白蛋白（MA）均小于19mg/L，沒(méi)有檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性者，其陽(yáng)性率0。

    在159例2型糖尿病患者中，有78例患者檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為49.1%；糖尿病組和健康體檢組相比，尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性率差異有顯著(zhù)性（P<0.01）。

    在159例2型糖尿病患者中，病史在5年內的51例糖尿病患者中，有13例檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53.1%；病史在10年以上15年以?xún)鹊?3例糖尿病患者中，有20例檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為60.61%；病史在15年以上20年以下的36例糖尿病患者中，有29例檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為80.56%；病史在20年以上的7例糖尿病患者，6例檢測出尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為85.7%。尿尿微量白蛋白（MA）與糖尿病病史關(guān)系密切。

    在159例糖尿病患者中，男108例，有56例檢測尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為51.85%，女51例，有26例檢測尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為50.98%。糖尿病組尿尿微量白蛋白（MA）與性別無(wú)關(guān)。

    3.討論

    糖尿病是一種嚴重危害人體健康的慢性代謝性疾病，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，生活模式的現代化及社會(huì )老齡化，無(wú)論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加，據WHO統計，全球糖尿病患者已超過(guò)1.50億，我國糖尿病患者逐年增加。2003年衛計委疾病控制司統計，目前我國糖尿病人數高達400萬(wàn)人，預計2015年將達到600萬(wàn)人。隨著(zhù)糖尿病人數的增加，相應的各種并發(fā)癥也在增加，其中并發(fā)糖尿病腎病的約占20%～30%。

    2003年6～9月，美國研究人員首次對多個(gè)國家3.2萬(wàn)例以上的2型糖尿病患者進(jìn)行了微量白蛋白的篩查，研究結果：40%的人有微量白蛋白尿，而我國的糖尿病患者有微量白蛋白尿的比率要明顯高于這個(gè)結果。當然，并不是每一個(gè)微量白蛋白尿糖尿病患者都會(huì )進(jìn)展為尿毒癥患者。據報道，微量白蛋白尿糖尿病患者如不及時(shí)治療，每年會(huì )增加10%～20%的臨床蛋白尿患者，約10年后會(huì )有20%～40%微量蛋白尿患者進(jìn)展為臨床白蛋白尿患者，此后，腎功能減退的速度個(gè)體差異很大，在20年中，只有不到20%的人會(huì )發(fā)展成為尿毒癥，但是不少老年患者還沒(méi)發(fā)展成為尿毒癥患者就已被心腦血管病奪去了生命。尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的重要標志，所以對于糖尿病腎病患者，早期檢查尿微量蛋白是十分必要的，因為患者有微量白蛋白尿時(shí)有辦法治療，可使病情好轉，當患者發(fā)展到臨床白蛋白尿時(shí)，治療就困難些。如果進(jìn)一步出現尿蛋白腎功能減退，就更難治療，再后來(lái)進(jìn)展為尿毒癥時(shí)就不可能使病情逆轉了。發(fā)展到尿毒癥時(shí)，只能進(jìn)行透析或腎移植治療，這個(gè)時(shí)期的治療，不但患者十分痛苦，而且費用也數以萬(wàn)計，遠遠超過(guò)查尿蛋白、尿微量蛋白的費用了。因此，對于糖尿病的患者，尿微量白蛋白的檢測是早期診斷治療糖尿病病人的主要環(huán)節。

    本組檢測的159例2型糖尿病病人患者中，尿尿微量白蛋白（MA）總陽(yáng)性率為49.1%，在102例對照組尿尿微量白蛋白（MA）的陽(yáng)性率為0，兩組比較差異明顯，有統計學(xué)意義（P<0.01）。可以認為尿尿微量白蛋白（MA）的檢測對診斷糖尿病患者腎損害有重要意義。尿尿微量白蛋白（MA）與糖尿病病史關(guān)系密切，其病史越長(cháng)，尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性率越高，隨著(zhù)病史的延長(cháng)，尿尿微量白蛋白（MA）陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢，由25.5%上升到85.7%，糖尿病患者尿尿微量白蛋白（MA）與性別關(guān)系不明顯。總之，糖尿病患者的尿尿微量白蛋白（MA）與病史呈正相關(guān)，病史越長(cháng)，尿微量白蛋白（MA）的陽(yáng)性度越高，腎損傷越重。

    近年來(lái)，尿尿微量白蛋白（MA）的檢測已經(jīng)受到醫生、患者的重視，檢測方法也不斷更新，用生化分析儀檢測尿微量白蛋白，操作過(guò)程更加簡(jiǎn)單、方便、快速、靈敏度高、結果準確可靠。尿尿微量白蛋白（MA）的檢測對糖尿病腎病診斷、治療有非常重要的臨床價(jià)值，所以，從長(cháng)遠看，準確檢測糖尿病患者尿尿微量白蛋白（MA）含量水平，抓住微量白蛋白尿階段這個(gè)可以逆轉期，診斷、治療糖尿病腎病是非常重要的。