【病例討論】**脫位誤診為**缺失
一般情況：患者，男，21歲。
主訴：陰莖外傷2個月，排尿困難1d。
病史：患者2個月前被撞傷會陰部，當(dāng)時即感會陰部疼痛、腫脹、出血，排尿呈點(diǎn)滴狀，在外院體檢未發(fā)現(xiàn)陰莖，在相當(dāng)于陰莖根部處可見離斷的尿道殘端，診斷為“會陰外傷，陰莖缺失”，即予清創(chuàng)，作尿道殘端和陰莖根部皮膚縫合，行膀胱造口，留置氣囊導(dǎo)尿管。1個月后拔除導(dǎo)尿管及造瘺管，當(dāng)時尿道殘端處排尿通暢。但同年12月21日因排尿困難來我院應(yīng)診，并以“尿道外傷術(shù)后急性尿潴留”收入院。
體檢：一般情況好，下腹隆起，臍下2橫指處可觸及膀胱，左腹股溝區(qū)腫脹，壓痛，有波動感，陰莖自根部缺失，在相當(dāng)于陰莖根部有一0.3 cm×0.2 cm瘺口。
手術(shù)經(jīng)過：術(shù)中見膿性滲出液從切口左側(cè)滲出，即向左側(cè)分離擴(kuò)大切口，見陰莖頭位于左腹股溝皮下，內(nèi)有大量包皮垢，分離至陰莖根部，見陰莖皮膚自根部全層環(huán)狀裂開，皮膚向陰莖遠(yuǎn)端回縮，尿道在陰莖根部斷裂，尿道斷端為瘢痕組織。遂將陰莖復(fù)位并切除尿道瘢痕組織，用4-0腸線行尿道斷端吻合，并放置氣囊導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管，作陰莖皮膚“Z”形切開，修復(fù)陰莖缺損皮膚。
術(shù)后診斷：陰莖脫位，尿道斷裂。
常規(guī)給予抗感染支持治療。1個月后拔除導(dǎo)尿管及造瘺管。隨訪1年，患者排尿通暢，陰莖勃起功能正常。
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