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    除了國家宏觀(guān)上建立完善的法律和保障機制外，醫院和醫生對于日常細節上的重視也能大大減少醫患糾紛，防止發(fā)生極端暴力事件。

    為病人提供  周到細致的服務(wù)

    一方面，國外很多醫療機構都奉行"患者至上"的理念，為病人提供細致周到的服務(wù)。

    在英國，只要英語(yǔ)不好的患者提前提出申請，小到社區門(mén)診都能為其提供六七種語(yǔ)言的免費翻譯服務(wù)。

    在日本，由于看病前先要預約，所以患者就診幾乎不需要長(cháng)時(shí)間等候，同時(shí)，醫院也很少出現人滿(mǎn)為患的情況，能為病人提供一個(gè)相對安靜寬松的環(huán)境。為了幫病患緩和不良情緒，一些醫院甚至會(huì )請樂(lè )隊在醫院舉行小型音樂(lè )會(huì )。

    在美國，醫院的服務(wù)可謂細致入微，記者的一位親屬曾在美國臨產(chǎn)，她幾乎一進(jìn)醫院門(mén)就有護士迎上來(lái)，此后不管是檢查還是辦理入院手續，都是護士用輪椅推她去。整個(gè)入院及生產(chǎn)過(guò)程都沒(méi)有家屬陪伴，不過(guò)她表示，醫生護士照顧得很周到，即使一個(gè)人也完全沒(méi)問(wèn)題。

    醫院大門(mén)  必裝金屬探測器

    而另一方面，國外的很多醫院也很重視安保工作，為醫生提供了安全的行醫環(huán)境。

    美國職業(yè)安全和健康署（OSHA）在2004年頒布了第一版《醫療和社會(huì )服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》，該指南就如何建立一個(gè)安全的醫療環(huán)境，避免和防范暴力侵入，提出了幾項具體規定。

    首先是醫院應有完備的自我防范設施，如醫療場(chǎng)所必須安裝報警鈕，配備手持報警器、移動(dòng)通訊步話(huà)機等有效的報警系統；醫院大門(mén)必須裝備金屬探測器，以避免有人持兇器入內；必須裝備24小時(shí)監控系統；設置緊急員工避險房間，保證治療區有備用出口；家具布置和治療區陳設應避免妨礙員工脫困，避免設置容易刺激暴力或被用來(lái)行兇的物品。

    其次是美國的醫院普遍有嚴格的門(mén)禁制度，病患家屬很難進(jìn)入治療區和住院區，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證。醫院還須將那些有暴力記錄的患者和家屬列入"限制"名單，并發(fā)放給護士站和訪(fǎng)客簽到處；醫院有權了解患者的日常行為是否有暴力或攻擊傾向。

    第三則是對醫護人員的建議，如不鼓勵佩戴項鏈等飾品，防止發(fā)生沖突時(shí)傷及自身等。此外，美國各地警方也非常注意在醫院附近的巡邏。

OSHA：醫療和社會(huì )服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南

    本指南意在幫助醫務(wù)工作者建立有效地工作環(huán)境，防止特定工作場(chǎng)所的暴力事件，不涉及與病人護理相關(guān)的問(wèn)題。

    工作場(chǎng)所暴力影響醫療和社會(huì )服務(wù)工作者

    暴力危險防止和控制

    工程控制和工作場(chǎng)所調整減少風(fēng)險

    工程控制減少工作場(chǎng)所危險或在工作人員與危險之間建立隔離。以下有效措施。選擇依據是基于對工作場(chǎng)所安全危險因素的了解。

    評價(jià)新建或改建工作場(chǎng)所，減少安全威脅

    安裝和定期維護報警系統和其他安全設施，如報警鈕、手持報警器，移動(dòng)通訊步話(huà)機等。建立報警的有效反應系統

    提供金屬探測器，安裝或手持，以發(fā)現槍支、刀具或其他武器。

    24小時(shí)使用內部監控。公共區域尤為重要

    在走廊交叉口設置凸鏡。

    護士站的安全

    緊急時(shí)員工“安全房間”

    為病人提供舒適的等待區減少緊張

    保證患者的治療區有兩個(gè)出口

    鎖上員工心理咨詢(xún)室，限制出入。

    調整家具，防止員工被困

    盡量減少危機處理區域的家具；保證是重量輕沒(méi)有尖銳角固定在地面；減少裝飾畫(huà)、花瓶、煙灰缸或其他可用作武器的物品

    提供可鎖的、安全的員工衛生間

    符合消防規定的情況下，鎖住所有未使用的門(mén)，限制出入，

    室內外安裝明亮、有效的照明系統

    更換不良的燈或破損的窗戶(hù)、鎖具

    保持野外使用的車(chē)輛的完好

    記得隨時(shí)鎖車(chē)

    執行者和工作實(shí)踐控制將危險最小化

    清晰地向患者、客戶(hù)和員工申明不允許或不容忍暴力

    與當地警察局建立聯(lián)系。報告所有暴力事件。給警察所有場(chǎng)所的平面圖，加快調查。

    要求員工向其主管或經(jīng)理包告所有攻擊或威脅（例如，通過(guò)保密的訪(fǎng)談）。記錄和登記事件有利于決定是否采取必要措施防止再發(fā)生。

    敦告員工公司申請警察幫助的步驟要求

    緊急時(shí)提供管理支持。對投訴及時(shí)回復。

    建立受訓的緊急反應隊伍

    用良好受訓的安全官處理過(guò)分行為。遵守書(shū)面的安全步驟。

    保證有充足的良好受訓的員工必要時(shí)身體約束患者或客戶(hù)

    熱情、及時(shí)的向等待區、排隊的人群提供信息

    保證有充足、合格的員工。患者轉移、急診搶救、就餐和夜間是高風(fēng)險時(shí)段。高風(fēng)險區域包括住院部、搶救和重癥區。

    設立訪(fǎng)客簽到和通行證制度，特別是新生兒或兒科。執行訪(fǎng)客時(shí)間限定和程序

    建立有暴力記錄的患者“限制訪(fǎng)客”名單，發(fā)放給安全巡查點(diǎn)、護士站和訪(fǎng)客簽到處。

    必要時(shí)變更訪(fǎng)客檢查系統。

    在機構內移動(dòng)精神病客戶(hù)或患者時(shí)密切監督

    控制等待區外的場(chǎng)所出入，尤其是藥品存儲區域

    防止員工獨立在急診去工作，尤其是夜間。別讓員工獨立進(jìn)入隱秘的房間。

    建立安全區域和緊急撤離區域制度和步驟

    了解患者的行為史是否有暴力或攻擊傾向

    建立一個(gè)發(fā)現有攻擊性行為問(wèn)題患者或客戶(hù)的系統，例如表格、登記本或口頭詢(xún)問(wèn)。牢記患者隱私和工作人員安全問(wèn)題。

    在相對開(kāi)放同時(shí)保持私密性的地方治療或詢(xún)問(wèn)有過(guò)激或被激怒的客戶(hù)，例如有可移動(dòng)隔板的房間。

    與同事或主管討論潛在暴力的客戶(hù)的案例管理

    準備 “意外事件應對方案，應對行為過(guò)激，有口頭或身體攻擊或危險的客戶(hù)。考慮使用受訓的專(zhuān)業(yè)人員幫助平息患者或客戶(hù)的怒氣。

    將有攻擊行為的客戶(hù)移到限制性區域。

    保證護士或醫生不單獨對患者進(jìn)行私密的身體檢查。

    不鼓勵員工帶項鏈，防止沖突時(shí)可能被絞扼。

    定期巡查場(chǎng)所，去除可能被不當使用的工具或物品。

    為員工準備工作卡，最好不是全名，但能確認其身份

    為員工提供夜間安全護送到停車(chē)場(chǎng)。保證停車(chē)場(chǎng)顯眼、照明和安全。

    使用“陪伴系統”，尤其是個(gè)人安全受到威脅時(shí)。鼓勵家庭病床醫護人員、社會(huì )服務(wù)工作者避免被威脅。

    告誡員工不要在電梯、樓梯間或不熟悉的地方過(guò)于停留。如有危險迅速離開(kāi)。

    建立保證家庭病床醫護人員安全的規定和措施。例如家庭訪(fǎng)視如何實(shí)行，訪(fǎng)視時(shí)他人在場(chǎng)和拒絕在危險環(huán)境提供服務(wù)的措施。

    建立日常工作計劃，為野外工作員工提供指定聯(lián)系人，保證全天了解他們的情況。如果員工未按規定及時(shí)報告應迅速主動(dòng)跟進(jìn)。

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