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發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案

2012-03-07 18:01 閱讀:2535 來(lái)源:衛生部 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 一、臨床表現 潛伏期尚不十分明確,可能為1周~2周。急性起病,主要臨床表現為發(fā)熱,體溫多在38℃以上,重者持續高熱,可達40℃以上,部分病例熱程可長(cháng)達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝

    一、臨床表現

    潛伏期尚不十分明確,可能為1周~2周。急性起病,主要臨床表現為發(fā)熱,體溫多在38℃以上,重者持續高熱,可達40℃以上,部分病例熱程可長(cháng)達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。

    少數病例病情危重,出現意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血(DIC)等多臟器功能衰竭死亡。

    絕大多數患者預后良好,既往有基礎疾病、老年患者、出現精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重,預后較差。

    二、實(shí)驗室檢查

    (一) 血常規檢查。外周血白細胞計數減少,多為1.0-3.0×109/L,重癥可降至1.0×109/L以下,嗜中性粒細胞比例、淋巴細胞比例多正常; 血小板降低,多為30-60×109/L,重癥者可低于30×109/L。

    (二) 尿常規檢查。

    半數以上病例出現蛋白尿(+~+++),少數病例出現尿潛血或血尿。

    (三) 生化檢查。

    可出現不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高,尤以AST、CK-MB升高為主,常有低鈉血癥,個(gè)別病例BUN升高。

    (四)病原學(xué)檢查。

    1.血清新型布尼亞病毒核酸檢測。

    2.血清中分離新型布尼亞病毒。

    (五) 血清學(xué)檢查。

    1.新型布尼亞病毒IgM抗體(尚在研究中)。

    2.新型布尼亞病毒IgG抗體。

 


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