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  最近，頂級醫學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章稱(chēng)，近10年來(lái)，中國有470萬(wàn)醫學(xué)生畢業(yè)，但注冊醫生數量?jì)H增加了75萬(wàn)，大多數醫學(xué)生畢業(yè)后沒(méi)有從醫；醫生群體中，25~34歲中青年醫生占比從31.3%降至22.6%，而60歲以上醫生占比從2.5%增至11.6%；中國農村地區醫生缺口尤為嚴重，已達50萬(wàn)人。專(zhuān)家認為，醫生和醫學(xué)生流失的背后，是種種不為人知的苦衷和難處，這個(gè)問(wèn)題亟需引起**和社會(huì )的重視。

  “像陀螺一樣高速運轉，從未停歇”

  徐華（化名）曾是廣東某三甲醫院的外科大夫，如今在一家醫藥公司工作。談到轉行，他長(cháng)嘆了一口氣，略顯失落地向記者講述了他的經(jīng)歷。

  苦讀8年臨床醫學(xué)，取得碩士學(xué)位后，徐華以?xún)?yōu)異的成績(jì)考入醫院工作，用他的話(huà)說(shuō)，“此后就像陀螺一樣高速運轉著(zhù)，從沒(méi)停歇一刻”。他沒(méi)日沒(méi)夜地出門(mén)診、做手術(shù)、搞科研、寫(xiě)論文，從住院醫師晉升為主治醫師，可就在離副主任醫師僅一步之遙時(shí)，他無(wú)奈、疲憊地向院方遞交了辭呈。

  徐華告訴《生命時(shí)報》記者，高強度的工作、巨大的精神壓力、病人的不信任，時(shí)刻壓迫他的神經(jīng)，但這些都能扛住，壓垮他的“最后一根稻草”是對家人的愧疚。因為工作太忙，他沒(méi)時(shí)間陪女兒玩；晝夜時(shí)常顛倒，讓他同妻子仿佛身處異地，往往好幾天都見(jiàn)不到面；家里老人怕耽誤他的工作，幾次生病都瞞著(zhù)他，自己去看醫生。

  “一方面不想十幾年的努力付諸流水，一方面又迫切希望改變生活現狀。”到底辭不辭職，徐華心理矛盾著(zhù)、糾結著(zhù)。直到有一天，他連續做完6臺手術(shù)后得知，妻子獨自帶著(zhù)發(fā)高燒的女兒在急診室待了一夜。一周后，徐華下定決心放棄醫生這個(gè)堅守多年的職業(yè)。

  跟徐華有相似經(jīng)歷的醫生很多，當下很多醫院都面臨著(zhù)醫生的“離職潮”，大量醫生離職甚至導致一些醫院的個(gè)別科室出現人員緊缺。數據顯示，我國每千名兒童僅配備0.49名兒科醫生，遠遠低于世界主要發(fā)達國家0.85~1.3名；病理學(xué)醫師是疾病的最終診斷者，但目前全國有資質(zhì)的病理學(xué)醫師僅1萬(wàn)人左右，缺口高達3萬(wàn)~4萬(wàn)人；麻醉科醫生是生命的守護者，而當下全國麻醉科醫生不足9萬(wàn)，缺口高達約30萬(wàn)；護士同樣嚴重不足，2015年全國醫護比例為1：1.07，遠低于國際1：3的標準。

  想當醫生必過(guò)五個(gè)難關(guān)

  針對上述情況和《柳葉刀》刊登的數據，廣東省醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)曾其毅認為，醫生離職潮和醫學(xué)生流失值得關(guān)注，但也不必過(guò)于放大和悲觀(guān)。醫生培養屬于精英教育，難免經(jīng)歷困難和考驗。從一名醫學(xué)生成長(cháng)為一位獨當一面的臨床大夫，往往需要克服以下五個(gè)難關(guān)。

  考試難。復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院衛生巾濟學(xué)教授胡善聯(lián)告訴記者，我國醫學(xué)生培養主要是“5+3”模式，5年本科學(xué)習后，進(jìn)行3年規范化培訓，才可獲得醫師從業(yè)資格。醫師從業(yè)資格考試通過(guò)率僅30%左右，也就是說(shuō)，很多醫學(xué)生畢業(yè)后并不能成為醫生。

  就業(yè)難。胡善聯(lián)表示，我國醫療資源分配不均，二三級醫院資源豐富、發(fā)展空間大、醫療水平高，很多醫學(xué)畢業(yè)生都會(huì )優(yōu)先選擇這些醫院，但就業(yè)崗位有限，一部分人難免在競爭中被淘汰。雖然基層或偏遠地區缺乏醫生，但由于工作條件差、薪資待遇較低等原因，很多去不了二三級醫院的畢業(yè)生寧可轉行也不愿去基層工作。

  晉升難。曾其毅說(shuō)，醫學(xué)畢業(yè)生取得醫師資格后，如一切順利，從事醫師工作不少于5年方可晉升主治醫師，7年主治醫師才可晉升副主任醫師，主任醫師又需5年。晉升不僅需要豐富的臨床經(jīng)驗和從業(yè)年資，還要足夠的論文和研究做支撐。因此，很多醫生需要一邊忙著(zhù)臨床工作，一邊投入很多精力去做科研，身體嚴重透支。

  漲薪難。曾其毅表示，我國醫學(xué)生在規范化培訓期間（3~5年）工資大約3000元，有時(shí)不能維持基本生活開(kāi)銷(xiāo)。資深醫生的薪酬會(huì )高一些，但以高工作量、超長(cháng)加班時(shí)間為代價(jià)。付出和收獲不太匹配，導致很多醫生和醫學(xué)生流向薪資較高的醫藥行業(yè)。

  工作難。胡善聯(lián)告訴記者，當前，分級診療尚未真正實(shí)現，很多患者哪怕患了常見(jiàn)的頭疼腦熱也要跑到大醫院就診，導致三級醫院人滿(mǎn)為患、擁擠不堪。這使醫生工作量變大，加班成為常態(tài)。《中國醫師執業(yè)狀況**》顯示，每周工作超過(guò)60小時(shí)的醫生占比32.6%；一半以上的醫生每天工作時(shí)間大于8小時(shí)；醫院級別越高，加班醫生的比例越高。為了看完大量患者，醫生不得不壓縮每位病人的問(wèn)診時(shí)間，隨之而來(lái)的便是患者對醫生診療質(zhì)量的擔心和埋怨。一些醫患**被媒體片面報道，更激化了醫患矛盾，使公眾對醫生群體形成了刻板的誤解。

  切實(shí)改善醫生執業(yè)環(huán)境

  為應對醫生離職和醫學(xué)生流失，我國已***一系列政策，比如依法嚴懲涉醫違法犯罪行為，努力營(yíng)造安全的就醫、行醫環(huán)境；提高醫生待遇，尤其是基層醫生的收入，為村醫搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的平臺；給醫生自由職業(yè)權，將醫生多點(diǎn)執業(yè)落到實(shí)處等。兩位專(zhuān)家認為，為進(jìn)一步改善醫務(wù)人員工作和生活環(huán)境，**、社會(huì )、醫生群體都應承擔相應的責任。

  優(yōu)化醫療資源配置，提高醫生待遇。針對醫學(xué)生不愿去基層工作的現狀，曾其毅認為，**可提供一些優(yōu)惠政策，比如在一定程度上幫助他們解決住房、子女教育等問(wèn)題，或適當運用市場(chǎng)機制來(lái)提高醫學(xué)生下基層的積極性，比如提高薪酬待遇。國外就有這樣的例子，加拿大**規定，在偏遠地區工作的醫生可享受工資總額45%的津貼，加拿大醫生在晚上、周末和節假日做手術(shù)可收取更高費用，部分地區可達150%。

  了解醫學(xué)生現狀，創(chuàng )新教育模式。曾其毅表示，在國外，想要成為一名醫生，一般基于自己的興趣和理想，經(jīng)過(guò)了慎重的思考和充分的準備，素質(zhì)普遍較高。但在國內，很多醫學(xué)生在報考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)前，對醫生工作不太了解，有些甚至是父母的選擇，待其發(fā)現專(zhuān)業(yè)和自己的性格、興趣不合時(shí)，便會(huì )轉行。建議醫學(xué)院在錄取時(shí)組織面試，不僅給學(xué)生了解醫生這一職業(yè)的機會(huì )，也讓醫學(xué)院了解學(xué)生對醫學(xué)的態(tài)度，便于雙方選擇。

  醫務(wù)人員努力提高自身素質(zhì)。曾其毅指出，生命面前無(wú)小事，救死扶傷是醫生的天職。做醫生要端正態(tài)度，不怕苦和累，做到終身學(xué)習。醫生只有熟悉各種病情并熟練應對，了解各項前沿醫訊，才能贏(yíng)得患者信任，樹(shù)立醫生正面形象，改善醫患關(guān)系。胡善聯(lián)呼吁，媒體應積極宣傳醫療領(lǐng)域的正能量，一切報道基于客觀(guān)事實(shí)，引導公眾理解醫務(wù)人員的辛苦，了解醫學(xué)的局限性。