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  作為遠程醫療的一部分，互聯(lián)網(wǎng)醫院主要是為用戶(hù)提供線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)。與線(xiàn)下的傳統問(wèn)診服務(wù)相比，遠程問(wèn)診可以較為高效便捷地解決一部分直接而明確的需求。從當前的供需矛盾中可以看出互聯(lián)網(wǎng)醫院的價(jià)值和局限主要集中在如下幾個(gè)方面：

  首先是面向小病的遠程問(wèn)診。這種模式在美國的價(jià)值醫療的控費需求推動(dòng)下，獲得了較大的發(fā)展，但在中國市場(chǎng)的發(fā)展并不如人意。這其中核心的原因是線(xiàn)下醫療服務(wù)難以滿(mǎn)足線(xiàn)上需求。正如之前所分析的，中國用戶(hù)在線(xiàn)下都無(wú)法對基礎醫療產(chǎn)生信任，更無(wú)法要求其在線(xiàn)上信賴(lài)以基礎醫療為核心的服務(wù)，而三甲醫院本身在線(xiàn)下已經(jīng)超出其整體負荷，更沒(méi)有時(shí)間和精力在線(xiàn)上為用戶(hù)提供服務(wù)，這與美國基礎醫療自身發(fā)展較好并長(cháng)期獲得用戶(hù)信任是完全不同的。

  因此，目前針對小病和慢病為主的互聯(lián)網(wǎng)醫院模式只能通過(guò)依托于某家三甲醫院來(lái)提供服務(wù)才能得到發(fā)展，成為三甲醫院擴張和發(fā)展的工具。從實(shí)際需求和效果來(lái)說(shuō)，這一類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫院仍有其一定的價(jià)值，特別是針對開(kāi)藥門(mén)診和普通疾病的咨詢(xún)都有著(zhù)替代的作用。目前有大量基層的門(mén)診和一部分的三甲醫院的門(mén)診都屬于開(kāi)藥門(mén)診，這類(lèi)人群一般都是有慢病和長(cháng)期康復需求，他們更多的是需要醫生查看他們的檢驗數據并做出診斷。還有很多青壯年的小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，只要問(wèn)一些基本的問(wèn)題再配以一些基本的藥物就能恢復。這類(lèi)人群由于較為忙碌，抽出時(shí)間去大醫院排隊較為困難，如果在線(xiàn)上能解決一部分問(wèn)題他們還是會(huì )嘗試去使用。

  不過(guò)，出于對基層的不信任，病人愿意接受的這類(lèi)遠程問(wèn)診服務(wù)的前提是提供服務(wù)的醫生來(lái)自三甲醫院，而非來(lái)自基層，這就限死了這類(lèi)模式發(fā)展的規模，因為三甲醫院的醫生平時(shí)較為忙碌，即使通過(guò)合理排班來(lái)提供服務(wù)也是時(shí)間相對有限的，而醫生是一個(gè)長(cháng)期經(jīng)驗積累的職業(yè)，無(wú)法像流水線(xiàn)那樣大批量**，對于小病這類(lèi)發(fā)生頻次較高的常規問(wèn)題，靠大醫院醫生提供服務(wù)的最終結果是供給匱乏，病人無(wú)法得到較好的服務(wù)，這種模式也沒(méi)有辦法被大規模**。

  第二類(lèi)是以慢病和康復管理為主的遠程問(wèn)診。這種類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫院在美國并沒(méi)有類(lèi)似的***第三方公司，更多的僅僅是屬于基礎醫療服務(wù)的一部分，通過(guò)增加互聯(lián)網(wǎng)的手段來(lái)為病人提供更為完善的服務(wù)。通常慢病和康復管理主要提供疾病管理而非問(wèn)診，更多的是通過(guò)醫生助理或護士來(lái)進(jìn)行服務(wù)。

  在中國，***的慢病管理公司發(fā)展已有好幾年，但瓶頸非常大，這些公司同樣緊盯三級醫院的醫生來(lái)提供慢性病領(lǐng)域的專(zhuān)科服務(wù)，這與中國用戶(hù)不信任非三甲醫院的服務(wù)也有著(zhù)很大的關(guān)系。但三級醫院的醫生時(shí)間和服務(wù)動(dòng)力有限，而慢病管理和康復屬于長(cháng)期服務(wù)，因此和三級醫院醫生的定位并不匹配。

  因此，如果要發(fā)展通過(guò)遠程問(wèn)診來(lái)進(jìn)行疾病管理的，就必須配合線(xiàn)下的基礎醫療來(lái)發(fā)展真正多層級之間的協(xié)作。通過(guò)三甲醫院的定期遠程問(wèn)診服務(wù)加上基層醫療機構的長(cháng)期健康管理，中國的慢病和康復管理或許能走出一條適應當前國情的道路。這樣的模式對于用戶(hù)有很大價(jià)值，但實(shí)施起來(lái)難度卻非常大，特別是要調動(dòng)體制內的各個(gè)醫療機構的合作并不容易。當然借助某些地區有特色的分診體系會(huì )有一些幫助，但如何構建一整套體系仍需摸索。

  再次，針對急癥的遠程醫療在中國還處于起步階段。如果有政策的推動(dòng)，醫療機構之間的協(xié)同能夠有效的展開(kāi)，這一模式未來(lái)的發(fā)展空間很值得期待。中國醫療資源分布極度不均，優(yōu)質(zhì)醫療機構都集中在一二線(xiàn)城市，這制約了急癥患者獲得最快速有效的治療時(shí)間。因此，如果仿照美國的模式，未來(lái)在各個(gè)地區建立區域應急處理中心，再與區域內的基礎醫療機構進(jìn)行緊密合作，為面臨中風(fēng)等急癥的患者提供及時(shí)遠程醫療服務(wù)，這將是一個(gè)值得快速切入的市場(chǎng)。但這樣的市場(chǎng)仍需一定政策的支持，比如醫保的覆蓋，體制內醫療機構之間的合作，如何定價(jià)。

  最后是針對大病的遠程會(huì )診。針對大病的遠程會(huì )診早就展開(kāi)，隨著(zhù)技術(shù)手段的進(jìn)步，遠程會(huì )診的有效性正逐步提高，特別是隨著(zhù)遠程視頻技術(shù)的發(fā)展和云端存儲和傳輸的發(fā)展，參與會(huì )診的專(zhuān)家可以準確地獲得病人的信息，作出有效的診斷。但是，這類(lèi)遠程會(huì )診較難做大規模，主要原因是目前遠程會(huì )診無(wú)法使用醫保，雖然這項服務(wù)在某些省份已經(jīng)展開(kāi)試點(diǎn)，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成為一個(gè)真正的產(chǎn)業(yè)，只能作為醫療服務(wù)的有益補充，在跨區域的多層級之間的醫療機構之間展開(kāi)。

  總之，以互聯(lián)網(wǎng)醫院為外衣的遠程問(wèn)診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線(xiàn)下醫療體系的變革，只有基礎醫療體系獲得了強大發(fā)展以后，遠程問(wèn)診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫院不過(guò)是市場(chǎng)的過(guò)渡形態(tài)，難以成為未來(lái)發(fā)展的主流模式。