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    在國民的眼中，理想的醫療大抵如此：醫生護士隨叫隨到，個(gè)個(gè)笑臉相迎；看病的所有費用一律國家負責；最后還要藥到病除，疾病不留任何痕跡。但現實(shí)的情況是，這樣的醫療體系只能存在于意識形態(tài)中，是烏托邦和理想國。如果把這種烏托邦當成醫改的目標，醫改永遠沒(méi)有成功之日。

    醫療免費 只是夢(mèng)想

    看病用藥必然產(chǎn)生費用，這筆費用不是個(gè)人承擔，就是財政埋單。即使是財政埋單的“免費醫療”,財政的錢(qián)也是來(lái)自針對國民的稅收。

    有專(zhuān)家指出，醫療服務(wù)如果完全免費，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫療需求將大量釋放，勢必造成資源浪費、醫療費用高速增長(cháng)，造成巨大財政壓力。在體制上可以考慮免費醫療，但是完全免費可能導致效率低下，醫療服務(wù)質(zhì)量難以改善。醫療衛生屬于“市場(chǎng)失靈”領(lǐng)域，如果是免費供給醫療服務(wù)，參保人不用自付一定比例，或是比例過(guò)低，都可能產(chǎn)生過(guò)度使用醫療服務(wù)的行為。這種過(guò)度使用對醫療資源也是一種巨大的浪費。這樣下去的話(huà)，醫療福利注定要成為無(wú)底洞，直至壓垮國家經(jīng)濟。

    英國在世界上率先建立全民免費醫療體制，成為全民醫療保障的典范。但是在經(jīng)濟增長(cháng)放緩、財政捉襟見(jiàn)肘的當下，今年以來(lái)已經(jīng)爆發(fā)4次醫生的大規模**，已經(jīng)處于幾近解體的邊緣。英國的狀況也給我們再次敲響警鐘：免費醫療不可持續。

    藥到病除 僅為幻想

    得了病的人，無(wú)不希望能夠藥到病除，這本無(wú)可厚非，但是這種藥到病除的想法很多時(shí)候都是罔顧實(shí)際、自說(shuō)自話(huà)。

    現代醫學(xué)雖然攻克了許多以往的絕癥（比如很多在歷史上肆虐的傳染病），延長(cháng)人類(lèi)的平均壽命，但更多的絕癥在可預計的將來(lái)還是不可攻克的。一言以蔽之，得了絕癥醫生也無(wú)能為力，醫生能做的非常有限。

    但中國人很難坦然面對生死。一旦患了絕癥，就會(huì )病急亂投醫，為了活命，什么昂貴的療法都愿意試。但大多嘗試都是枉然。

    “患者只有客觀(guān)、理性地認識生命和健康規律，才能在就醫時(shí)有合理期待。”北京安貞醫院洪昭光教授表示，患者就醫需要具有文化、健康、科學(xué)三個(gè)素養。在科學(xué)素養方面，患者應該了解到醫學(xué)不是萬(wàn)能的，很多疾病人類(lèi)還不能認識，有的病認識了也不能治療，有的病可以治療但效果并不好，有的病需要長(cháng)期甚至終身治療。

    醫生護士隨叫隨到 仍是天方夜譚

    中國的醫療資源有限，集中在大城市，醫生少、病人多的現狀，決定了中國的醫生不可能隨叫隨到，也不可能親切得如同上帝的仆人。將心比心，一個(gè)醫生一天高強度地看幾十上百個(gè)病人，休假的時(shí)候也時(shí)不時(shí)就被叫去加班，你覺(jué)得醫生有可能對每個(gè)人笑臉相迎嗎？況且醫生的培養周期長(cháng)，短期內無(wú)法補濟很多優(yōu)秀的醫生。因此，醫生護士隨叫隨到和顏悅色仍是天方夜譚。

    需要分清“理想”與“現實(shí)”

    理想推動(dòng)了社會(huì )發(fā)展。人類(lèi)已經(jīng)不能沒(méi)有理想了，沒(méi)有了理想就失去了精神支柱和前進(jìn)方向。但是，抬頭仰望理想的時(shí)候，必需低頭看清楚前進(jìn)的腳步，不可把理想當作天堂，把現實(shí)當作地獄。盲目追求理想，鄙視和破壞現實(shí)，違背社會(huì )發(fā)展的規律，容易走進(jìn)了歷史發(fā)展的誤區。分清“理想”與“現實(shí)”是何等重要！