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    每一起殺醫案背后的深層次原因，經(jīng)曲折演繹似乎都可導向體制弊端。如果專(zhuān)注于細節而放過(guò)體制積弊，難免流于浮表，但將每一起殺醫案都歸咎于體制，都用體制來(lái)搪塞，又未免簡(jiǎn)單輕佻。

    上周二，致一死兩傷的浙江溫嶺殺醫案在浙江臺州二審，浙江省高院駁回了被告人連恩青的上訴，維持臺州市中級人民**對被告人連恩青的**判決，并依法報請最高人民**核準。央視采訪(fǎng)了被告人連恩青和主審法官梁健。專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)，連恩青堅持認為醫院在撒彌天大謊，醫生“自作孽不可活，他咎由自取”.

    時(shí)至今日，仍難掩戾氣，連恩青內心積蓄著(zhù)何等極端的負面情緒，其“殺醫邏輯”背后是何等嚴重的病態(tài)人格。更可怕的是，他在營(yíng)造一種正義幻覺(jué)，把自己打扮成除暴安良、癉惡彰善的“英雄”.他認為自己行兇殺人不是逞一時(shí)之快，泄一己之憤，還帶有暴露醫院重重黑幕的性質(zhì)，“把內幕給它揭出來(lái)，同我遭遇一樣的人，他們可以得到應有的醫治”.在自以為是的錯覺(jué)支配下，他接受采訪(fǎng)實(shí)施終桀驁狂悖，不時(shí)伴以夸張的肢體動(dòng)作和怪異的冷笑。

    不管什么原因，連恩青殘害醫生必須受到應有懲處，這一點(diǎn)毋庸置疑。然而，放在傷醫案頻現的現實(shí)語(yǔ)境中，我們又無(wú)法心安理得地忽略連恩青殺人的奇異邏輯，更無(wú)權安之若素，放過(guò)它所折射的系統性病灶。

    每一起殺醫案背后的深層次原因，經(jīng)曲折演繹似乎都可導向體制弊端。如果專(zhuān)注于細節而放過(guò)體制積弊，難免流于浮表，但將每一起殺醫案都歸咎于體制，都用體制來(lái)搪塞，又未免簡(jiǎn)單輕佻。即以此案為例，一些驚心動(dòng)魄的細節指向一點(diǎn)，如果連恩青得到良好溝通與及時(shí)救濟，結果也許不會(huì )如此。正如該案主審法官梁健所言，“如果疏導得好的話(huà)，我覺(jué)得可能不至于走到今天。疏導可能有效果或者沒(méi)效果，但從這里來(lái)觀(guān)察，我們疏導方面是做得不夠的。”

    連恩青為鼻疾所困，生不如死，數次求醫，特別在醫院為他做了微創(chuàng )手術(shù)后仍似乎不見(jiàn)好轉，他甚至感覺(jué)癥狀加重。于是他數次投訴醫院，但皆未得到他認為滿(mǎn)意的答復。其間，醫院方面確有不妥之處，比如病歷上的名字打成連恩清，還有將其年齡33歲寫(xiě)成80歲。此外，他對某醫生痛訴病癥，抱有甚高期待，結果該醫生卻問(wèn)，“你做什么工作？你游不游泳？你有沒(méi)有老婆？”讓他痛感這是推諉和敷衍。這些細節看似無(wú)關(guān)緊要，一般人可能不大在意，但連恩青多疑、狂躁，甚至有被迫害妄想癥，因此尋常的細節容易被他放大，不具連貫性的景狀，卻能被他勾連起來(lái)并視為不可告人的陰謀。醫院方面缺乏足夠的溝通耐心和技巧，或者忽略了“得罪”連恩青的后果，最終讓連恩青惱羞成怒并鋌而走險。對此，醫院方面應有反思——主審法官梁健認為，醫院在管理上存在不規范、不健全之處，在解釋過(guò)程中有些不圓滿(mǎn)之處，會(huì )導致患者對醫院產(chǎn)生憤恨和不滿(mǎn)情緒。

    醫院向患者多做溝通工作，主要不是幫助患者“理解”醫學(xué)，而是讓患者“信任”醫學(xué)。很多時(shí)候醫院做溝通工作很難，主要難在三方面，一是醫生太忙，忙得沒(méi)時(shí)間溝通；二是醫學(xué)過(guò)于深奧，比如“空鼻綜合癥”就非三言?xún)烧Z(yǔ)所能說(shuō)清，普通患者很難明白更難理解；三是有的患者性格或情緒易出問(wèn)題，如連恩青曾入住上海市精神衛生中心治療，入院、出院診斷均為妄想性障礙。然而，不易溝通不等于就可放棄溝通，愈其不易，更應特別加強有效溝通——既強調醫學(xué)局限，直言醫學(xué)風(fēng)險，不是所有的病都能根除，也不是所有的手術(shù)都能成功，最大程度尊重患者的知情權；醫院也反求諸己，反思自己有做得不妥當、不到位的地方，合理彌補患者損失，最大程度保護患者合法權益，而不可利用信息不對稱(chēng)蒙蔽患者。

    疾病是共同的敵人，醫生和患者本是命運共同體，雙方不該互相為敵，未除病魔而先內訌。反思殺醫案，必須找尋普遍的坐標，也需要立足于具體問(wèn)題，加強有效溝通，增進(jìn)互信互諒，是改善醫患關(guān)系、實(shí)現醫患互信的一把鑰匙。在建立誠意溝通的基礎上，再解剖以藥養醫、**投入不足等體制疑難雜癥，重建良好醫患關(guān)系當非奢望。