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    對于已經(jīng)連續幾年上兩會(huì )的全國政協(xié)委員溫建民教授來(lái)說(shuō)，提案是早就爛熟于心了，對于最近醫改領(lǐng)域的預約掛號，專(zhuān)家坐診等熱點(diǎn)話(huà)題，他一語(yǔ)中的地指出，醫改不是革醫生的命，而是要從根本上提高醫生薪酬待遇，才能留住醫生，留住人才，才能從根本上緩解就醫難的問(wèn)題。

    在今年他的所有提案中，有一份或許并不算很新鮮的提案，因為他已經(jīng)連續提了好幾次，這就是關(guān)于合理提高中醫藥服務(wù)項目?jì)r(jià)格的提案。

    我國的醫療服務(wù)收費目前仍主要采用項目收費制。醫療服務(wù)項目是醫療機構向患者提供服務(wù)的具體內容，由國家發(fā)改委、衛計委和國家中醫藥管理局制定。而各項目的收費標準則由省級價(jià)格管理部門(mén)制定。中醫醫療服務(wù)項目包括**與灸法、中醫推拿、中醫骨傷、中醫肛腸、中醫外治等類(lèi)別，主要是治療***項目，且很少借助儀器設備，集中體現了醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

    溫教授談到，“目前中醫的收費標準基本上是套用西醫診療收費價(jià)格，但中醫診療過(guò)程幾乎不使用儀器設備，也無(wú)醫用耗材，而是依靠智力因素和技術(shù)勞務(wù)付出，其定價(jià)未能體現中醫診療的特點(diǎn)和價(jià)值。以推拿為例，醫生要在體現中醫辨證施治的同時(shí)，依靠體能完成各種技術(shù)手法，是腦力與體力的結合，而一次骨科整復手法治療收費僅為10-25元左右，相對應的，如果采用手術(shù)治療，則可以收幾千元甚至幾萬(wàn)元。固然中醫藥治療的簡(jiǎn)、便、驗、廉深受患者歡迎，可物價(jià)不斷上漲，人力成本也隨之上升，再維持二十年前的收費標準，中醫就難以承受越服務(wù)越虧損的沉重壓力。只有體現”物有所值“的服務(wù)價(jià)格，合理提高收費，才能夠使中醫醫院能夠維持運營(yíng)或發(fā)展，使之有積極性不斷推出新的獨特中醫治療手段，從而使患者得到更多更好的中醫醫療服務(wù)。”

    “目前中醫醫療服務(wù)項目還停留在針灸4元一次，拔罐3元一次的收費價(jià)格上，醫生們需要學(xué)這些中醫技術(shù)就需要花費很多時(shí)間和精力，很多年輕醫生都不愿意學(xué)了！比如現在我的很多學(xué)生都不愿意學(xué)這些骨科整復手法了，因為醫生的價(jià)值完全得不到體現，也得不到等價(jià)收入回報，讓醫生們都沒(méi)有動(dòng)力了，這樣下去，中國中醫的很多手法技藝都可能無(wú)人來(lái)學(xué)而導致失傳，這是我們都不愿意看到的！而外面很多保健養生機構做一次**或者拔罐都是上百元，而且專(zhuān)業(yè)手法不好的，還可能使客戶(hù)身體受傷，甚至要重新回到醫院治療。這樣的價(jià)格落差也會(huì )讓醫生失去動(dòng)力，有的中醫棄中從西。由于受益不佳甚至虧損，使中醫醫療機構面臨萎縮狀態(tài)，不少綜合性醫院的中醫科室關(guān)門(mén)、合并。嚴重影響了中醫藥的發(fā)展。”溫教授擔憂(yōu)地說(shuō)。

    中醫的特色恰恰是“簡(jiǎn)、便、驗、廉” ,不需要高檔設備。因此，中醫的收費標準長(cháng)期被壓得很低。現在很多中醫生覺(jué)得收費太低，就會(huì )多開(kāi)藥，增加醫院收入等，這樣就會(huì )丟了手藝，而且現在全面推行醫藥分開(kāi)， 開(kāi)藥受限后，想要提高中醫醫生和醫院的收入，就會(huì )開(kāi)各種檢查項目，有的或許是多余的，其實(shí)最后還是老百姓來(lái)承擔。如果還不積極盡快調整，將會(huì )影響醫院的運營(yíng)和醫改的推進(jìn)。

    目前，全國31個(gè)省市中，北京等10多個(gè)省市尚未調整中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。有些已經(jīng)調整價(jià)格的地區，由于基數過(guò)低，調整力度太小，中醫醫療服務(wù)價(jià)格仍不能反應中醫藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。比如：上海市中醫**治療價(jià)格為10元，只需掛號一次即可治療5次，與西醫的換藥、注射收費屬于同一檔次，而**的認穴、手法，需要豐富的經(jīng)驗和較高的技術(shù)，一次治療往往要20分鐘以上。又如2006年12月吉林省財政廳、衛生廳、發(fā)改委聯(lián)合***文件，于2007年1月日重新調整了醫療服務(wù)價(jià)格，（比如：刮痧療法每部位收費15元，每次治療時(shí)間20分鐘，材料成本5元，人工成本約15元，合計成本20元；雷火灸療法每部位50元，材料25元，人工20元，再加水電煤氣合計成本已經(jīng)高于收費），因此本次醫療服務(wù)價(jià)格調整后仍是低于成本收費，這樣醫院將難以為繼。

    也正是因為如此，溫教授建議，盡快調整中醫醫療服務(wù)項目的數量和價(jià)格。應盡快啟動(dòng)提高中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格工作。 對部分屬于保健養生性質(zhì)的中醫項目，建議放開(kāi)價(jià)格，由相應的醫療機構自行定價(jià)。

    同時(shí)，還要建立價(jià)格動(dòng)態(tài)監測評估和動(dòng)態(tài)調整機制。通過(guò)建立中醫醫療服務(wù)價(jià)格項目監測平臺，實(shí)時(shí)監控公立中醫醫療機構的中醫醫療服務(wù)項目使用、收費、醫保支付等情況，了解價(jià)格改革過(guò)程中的中醫項目變化情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，為價(jià)格改革提供數據支撐。實(shí)現價(jià)格管理和行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。