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    導語(yǔ)：重慶市衛計委以深化區縣級公立醫院改革為重點(diǎn)，發(fā)布了公立醫院取消藥品加成；社會(huì )辦醫放寬準入條件；藥品收入占比低于40%;單病種付費年底增到50個(gè)；某些病種費用降幅高達20%等8個(gè)方面的改革。

    11月20日，記者從重慶市衛生計生委召開(kāi)的完善醫療體系改革新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，重慶市衛計委以深化區縣級公立醫院改革為重點(diǎn)，發(fā)布了重慶市區縣公立醫院改革、引導社會(huì )力量辦醫、推進(jìn)藥品零差率等8個(gè)方面的改革。

    其中，單病種收費將在現有15個(gè)的基礎上，在今年底前還將完成35個(gè)病種收費標準的制定，使單病種收費達到50個(gè)。

    公立醫院：取消藥品加成

    重慶市衛計委黨委書(shū)記盛婭農表示，目前20區縣試點(diǎn)醫院已全面啟動(dòng)藥品零差率消瘦，取消公立醫院藥品加成，破除以藥養醫。試點(diǎn)公立醫院取消藥品加成后，通過(guò)財政、醫保承擔為主、個(gè)人共承擔為輔的藥事***給予補償，實(shí)行固定補償。

    據了解，從去年12月開(kāi)始，財政通過(guò)給予藥事***對醫務(wù)人員進(jìn)行補貼。藥事***分為都市功能核心區及拓展區、城市發(fā)展新區、渝東北生態(tài)涵養及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區三個(gè)標準，每門(mén)診人次（療程）藥事***分別為12元、10元、9元，病人僅需繳納其中很小一部分，其余由財政劃歸醫保統一支付。

    住院病人的藥事***，每住院人次分別為340元、320元、290元。患者承擔10%,財政和醫保承擔90%.

    由于實(shí)行固定補償，改變了過(guò)去多開(kāi)藥、多加成的局面，引導醫院和醫生合理用藥。

    社會(huì )辦醫：放寬準入條件

    重慶市衛計委副主任方明金表示，重慶市衛計委還將通過(guò)控制公立醫院規模、放寬社會(huì )辦醫準入等方式，鼓勵社會(huì )力量辦醫。首先是放寬數量、規模和布局上的準入；其次是放寬社會(huì )辦醫的領(lǐng)域，使其可以廣泛進(jìn)入醫療養護、健康產(chǎn)業(yè)等；第三是放寬審批權限。

    同時(shí)，公立醫院在政策方面享受的福利，民營(yíng)政策也能享受。此外，還對醫院優(yōu)質(zhì)資源下基層引導群眾就近就醫，公立醫院績(jì)效投入與綜合評價(jià)結果掛鉤等方面做了規劃。

    藥品收入：占比低于40%

    重慶市衛計委黨委書(shū)記盛婭農介紹，試點(diǎn)改革后，試點(diǎn)公立醫院門(mén)診和出院次均費用增幅要控制在9%以?xún)龋幤肥杖胝坚t療收入的比例將低于40%（中醫院低于43%），基本藥物配備使用品規數和銷(xiāo)量占比達50%以上。

    單病種付費：年底增到50個(gè)

    單病種付費，是指對部分疾病的醫療費用實(shí)行按病種付費。在單病種付費規劃方面，重慶市人力社保局醫保處處長(cháng)宋成介紹，重慶市已開(kāi)展新生兒病理性黃疸、老年性白內障等17個(gè)單病種付費試點(diǎn)，年底前將增至50個(gè)。實(shí)施單病種付費后，診斷、各項檢查、治療、手術(shù)、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等費用都打包計費。住院期間如果各項診療費用超出，則由醫院承擔。這樣一來(lái)，對醫保患者來(lái)說(shuō)，住院不再有起付線(xiàn)，也沒(méi)有醫保目錄的限制等。

    宋成還介紹，重慶市已與云南省、湖北省簽訂了異地就醫合作協(xié)議，近期可與兩省部分地區的醫療機構實(shí)現異地結算。

    某些病種費用降幅高達20%

    從今年10月起，重慶市二級醫院開(kāi)始實(shí)行按病種收費，首批推出15個(gè)病種。單病種收費實(shí)施得怎樣？記者走訪(fǎng)了重慶市部分醫院，發(fā)現就醫費用得以下降，某些病種就醫費用降幅高達20%.

    患者數量總體平穩

    一位不愿透露姓名的二級醫院醫保科負責人介紹，實(shí)行單病種收費以來(lái)，患者數量總體平穩。屬于這15個(gè)病種的，醫院會(huì )和患者簽署協(xié)議，明確治療該病種需要做哪些檢查、大概住院天數等，并和病人溝通。

    協(xié)議外的門(mén)診繳費

    他舉例，剖宮產(chǎn)的**指導價(jià)格是3700元，此前該醫院收費約5000元，而一些三甲醫院可能達到8000元、10000元，超出部分肯定由醫院承擔。不過(guò)，生寶寶時(shí)很多人想享受更好的服務(wù)，就要求使用防粘連藥物，“一支幾百塊，兩支近千元，肯定不在單病種限價(jià)范圍內。”

    對于這種情況，醫院采取另一種方式：這部分藥費，讓患者到門(mén)診繳納。

    一些單病種少有人選

    另外一家二級醫院負責單病種的收費工作人員李杰（化名）稱(chēng)，有些單病種很久才能接受到一例，一些患者也不選擇單病種收費，如自然臨產(chǎn)**分娩，**指導價(jià)為1800元，基本沒(méi)人選。

    此外，有些前來(lái)就醫的單病種收費病人，還會(huì )伴有其他癥狀，這時(shí)還得另外用藥，醫院不知道如何收費，只有先給病人治療。雖然如此，但醫院會(huì )按照根據規定，執行相關(guān)措施。