幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    波士頓奧本山公墓（Mount Auburn Cemetery）埋葬著(zhù)美國乃至世界醫學(xué)界的鼻祖和巨擘。如奧利佛·何莫斯（Oliver Wendell Holmes）、薩繆爾·豪（Samuel Gridley Howe）、哈里特·杭特（Harriot Kezia Hunt）和本杰明·沃特豪斯（Benjamin Waterhouse）。此外，奧本山公墓還埋葬著(zhù)世界上很多其他行業(yè)的風(fēng)云人物。

    哈佛醫學(xué)院每年開(kāi)學(xué)的時(shí)候，都會(huì )組織新生到奧本山公墓拜祭前輩。但他們拜祭的并非上述的這些鼻祖，而是另有其人。此人生前一直未被認可，甚至被同行謾罵和排擠。直至2014年，墓碑才得以在公墓中正式被建立。這個(gè)人就是科德曼（Ernest Amory Codman）。

    醫療質(zhì)量倡導先驅科德曼

    科德曼（Codman）生平有太多的傳奇色彩。由于對醫療質(zhì)量的不懈追求，以及個(gè)性獨特使得其職業(yè)生涯跌宕起伏。其在醫學(xué)發(fā)展史上有著(zhù)諸多偉大的貢獻，包括對麻醉和X光最早期的研究和臨床實(shí)踐，以及普外科、骨肉瘤、肩部手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，但影響醫學(xué)界最大的還是其利用醫療結果提高醫療質(zhì)量。
 

    科德曼畢業(yè)于哈佛大學(xué)和哈佛醫學(xué)院。作為一名醫生，年輕時(shí)就已出名，和著(zhù)名腦外科奠基人哈維·庫生（Harvey Cushing）相交甚好。1902年，年僅33歲的他就成為麻省總醫院助理教授，并于次年被選舉為當時(shí)“臨床外科協(xié)會(huì )”的創(chuàng )始成員。“臨床外科協(xié)會(huì )”是“美國外科學(xué)會(huì )”（American College of Surgeons,ACS）的前身。1912年“美國外科學(xué)會(huì )”正式成立，科德曼被任命為“醫院標準化委員會(huì )”主席。“醫院標準化委員會(huì )”則是現在“聯(lián)合委員會(huì )”（Joint Commission）的前身。委員會(huì )中還有大名鼎鼎的梅奧診所創(chuàng )始人“老梅奧”醫生，芝加哥的艾倫·卡納沃醫生（Allen Kanaval），費城的約翰·克拉克醫生（John Clark），以及蒙特利爾的吉普曼醫生（W.W Chipman）。這些醫生的共同的理想就是通過(guò)標準化醫療服務(wù)和醫療操作來(lái)提高醫療水平，為人類(lèi)造福。

    1918年，“美國外科學(xué)會(huì )”開(kāi)始實(shí)地在醫院內對醫院的標準化流程以及質(zhì)量進(jìn)行審評，亦即“聯(lián)合委員會(huì )”中“醫院認證評審”的前身。1926年，第一版醫院運營(yíng)標準化手冊印制，當時(shí)只有18頁(yè)。

    麻省總醫院離職風(fēng)波

    然而，就在科德曼職業(yè)順風(fēng)順水、成為醫療領(lǐng)域一位職業(yè)新星的時(shí)候，他卻突然從麻省總醫院辭職，并被麻省總醫院除名，這究竟是為什么呢？

    這還要從科德曼對醫療質(zhì)量的不懈追求說(shuō)起。科德曼在麻省總醫院行醫期間提倡使用“最終醫療結果”方法跟蹤每個(gè)患者，并根據患者的結果評判診療是否成功，以跟蹤的記錄作為依據避免未來(lái)相同的錯誤發(fā)生。1914年，為了**麻省總醫院“依靠年資晉升的體系”,科德曼宣布從醫院辭職，并立即寫(xiě)信給醫院董事會(huì )，建議董事會(huì )聘任他為“外科主任”,理由是他比其他醫生更能保證醫療質(zhì)量。麻省總醫院董事會(huì )稱(chēng)其行為“不可理喻”,并視之“不可信任”.

    科德曼正式成為麻省總醫院和哈佛醫學(xué)院、乃至當時(shí)整個(gè)美國醫療界“敵人”的***是其在1916年的一次演講。時(shí)間追溯至1915年1月6日，當時(shí)作為“沙福克郡醫療協(xié)會(huì )”主席的科德曼召開(kāi)會(huì )議，討論“如何評估醫療質(zhì)量，并確保患者為醫療服務(wù)付出的費用物有所值”.在會(huì )上，他用一副卡通畫(huà)來(lái)闡明自己的觀(guān)點(diǎn)。卡通畫(huà)上，一個(gè)鴕鳥(niǎo)把頭藏在土里，把自己下的“金蛋”發(fā)往象征著(zhù)醫院的“哈佛醫學(xué)院”和“麻省總醫院”建筑。這些“金蛋”象征著(zhù)患者，“哈佛醫學(xué)院”和“麻省總醫院”建筑中有許多醫生在“接著(zhù)”這些“金蛋”.他們中間有的牌子寫(xiě)著(zhù)“死亡病床團隊”,有的寫(xiě)著(zhù)“外科騙子團隊”.上面一個(gè)醫生模樣的人說(shuō)到：“我懷疑‘臨床結果的真實(shí)情況’是不是與‘醫學(xué)科學(xué)’相一致？如果不欺騙患者的話(huà)我的臨床教授是否還能夠賺錢(qián)呢？”漫畫(huà)最右邊哈佛醫學(xué)院的建筑下，幾個(gè)象征著(zhù)“哈佛醫學(xué)院董事會(huì )”的董事們坐在一起，說(shuō)到“如果讓患者了解到真實(shí)的臨床結果，他們還會(huì )來(lái)嗎？”
 

    這幅漫畫(huà)**裸地無(wú)情諷刺了當時(shí)的哈佛醫學(xué)院和麻省總醫院、以及其他知名醫院靠醫院名氣吸引患者的現實(shí)。這些醫院沒(méi)有把真實(shí)的診療結果和質(zhì)量公布，而且麻省總醫院中醫生魚(yú)龍混雜，醫療質(zhì)量參差不齊，患者卻被蒙蔽，求醫時(shí)只“認廟不認和尚”.

    這幅漫畫(huà)及科德曼的言論引起軒然**。哈佛醫學(xué)院和麻省總醫院的“大佬”們對科德曼嚴厲的指責和批評如潮水一樣。他們評價(jià)科德曼“你不能成為成功的醫生領(lǐng)袖的失敗是由于你從來(lái)沒(méi)有愿意承認其他人的權利。（也許）你精神錯亂。確實(shí)很難理解任何有理性的人會(huì )犯這樣愚蠢的錯誤。”

    為了理想自辦醫院

    科德曼從麻省總醫院離職后，為了能堅持利用醫療結果提高醫療質(zhì)量的理想，創(chuàng )辦了一家只有12張病床的小醫院。在自己建立的醫院中，他堅持使用自己的“最終醫療結果”理念。具體來(lái)講，他堅持使用“最終醫療結果”的方法對每個(gè)患者進(jìn)行追蹤，并研究醫療行為對這些患者的影響。此外，他還公布醫療結果，讓公眾了解醫療行為對醫療結果的影響。1911年至1916年間，從他的醫院出院337名患者，他累計發(fā)現并公布123例醫療錯誤。

    在當時(shí)世人看來(lái)，科德曼的行為是“荒誕”的，是“違反醫生職業(yè)道德的”,是“對醫療同行不尊重的”.

    1940年，科德曼去世。時(shí)隔56年，科德曼對醫療質(zhì)量的追求和理念終被后人認可。聯(lián)合委員會(huì )以他的名字命名利用醫療結果提高醫療質(zhì)量的最高獎項：“科德曼獎”,授予利用醫療結果評估并提高醫療質(zhì)量和患者安全的醫院。2014年，科德曼去世74年后，他的墓碑上才被后世刻上他當時(shí)那句被世人恥笑的話(huà)：“我的想法被他人接受可能需要100年。”（It may take a hundred years for my ideas to be accepted.）這是對科德曼最大的褒獎。作為醫療質(zhì)量提高、利用醫療結果追蹤、提高醫療質(zhì)量的先驅者，科德曼現在終可在奧本山公墓長(cháng)眠，他的想法和理念沒(méi)有經(jīng)過(guò)100年便被醫院管理者廣泛接受。
 

    醫療質(zhì)量管理需要勇氣，需要對時(shí)代挑戰的精神，更需要系統的文化、組織結構和管理工具。100年前科德曼醫生提倡的醫療質(zhì)量管理理念和方法，現在看來(lái)仍然是每個(gè)醫院應該采納的醫療質(zhì)量管理的前沿方法。