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懷孕生孩子那些事 之 臀位轉胎位

2015-03-07 21:29 閱讀:1793 來(lái)源:中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 作者:學(xué)**涯 責任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導讀] 顧名思義,胎兒的頭朝下叫頭位,**朝下叫臀位。在早孕和中孕期發(fā)現臀位并不用著(zhù)急,因為多數胎兒在進(jìn)入孕晚期時(shí)會(huì )自己轉過(guò)來(lái)的。如果到了36周以后還是臀 位,自己轉過(guò)來(lái)的機會(huì )就比較小了。

    顧名思義,胎兒的頭朝下叫頭位,**朝下叫臀位。在早孕和中孕期發(fā)現臀位并不用著(zhù)急,因為多數胎兒在進(jìn)入孕晚期時(shí)會(huì )自己轉過(guò)來(lái)的。如果到了36周以后還是臀 位,自己轉過(guò)來(lái)的機會(huì )就比較小了。在所有的準媽媽中,到了孕晚期大約會(huì )有3-4% 是臀位,以前臀位也是可已經(jīng)**分娩的,但是由于臀位**分娩時(shí)發(fā)生胎兒后出頭困難的風(fēng)險比較大,所以現在醫生看到臀位基本上是推薦剖宮產(chǎn)的。對于那些不 想做剖宮產(chǎn)的準媽媽來(lái)說(shuō),還是有些方法可以用來(lái)糾正臀位的,辦法總比困難多!

    胸膝臥位有用嗎?

    如 果你去網(wǎng)上查一下,就會(huì )看到不少人推薦一種叫做胸膝臥位的方法來(lái)糾正臀位。有些研究認為,胸膝臥位可以幫助增加胎兒從臀位轉為頭位的概率,但是綜合多項隨 機對照研究的meta分析認為,做與不做胸膝臥位沒(méi)什么顯著(zhù)差別。目前多數臨床醫生的態(tài)度是,雖然沒(méi)有很好的證據支持,但是胸膝臥位也沒(méi)有什么害處,對于 想轉胎位的準媽媽來(lái)說(shuō),不妨在32-36周之間試試看。

    是不是可以嘗試艾灸或**穴位轉胎位?

    對 至陰穴艾灸或**幫助臀位轉胎位已經(jīng)有了比較長(cháng)的歷史,不僅僅是中國人在做,國外也有不少學(xué)者對此進(jìn)行研究。如果你去查看文獻的話(huà),就會(huì )發(fā)現大家的結論不 一致,但是多數的研究提示在促進(jìn)臀位轉為頭位的效果方面,穴位的艾灸或**要優(yōu)于胸膝臥位。由于穴位艾灸方法簡(jiǎn)單、具有非侵入性、準媽媽可以自己在家做、 無(wú)不良反應,雖然循證醫學(xué)的證據級別還不是太高,但還是有不少的醫生愿意推薦給病人,不少準媽媽也樂(lè )于嘗試。

    外倒轉

    對 于臀位,最有效的糾正方法是外倒轉(ECV),就是醫生在超聲的監護下,用兩只手在腹部連續推動(dòng)胎兒,使之轉為頭位。外倒轉一般在妊娠36-37周左右進(jìn) 行,一是在此之前胎兒有自己轉過(guò)來(lái)的可能性,二是在這個(gè)孕周羊水的量還比較充足,可以有足夠的空間讓胎兒在宮內旋轉,三是一旦發(fā)生少見(jiàn)的意外狀況(胎盤(pán)早 剝、胎膜早破、臍帶纏繞),可以做緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒,這個(gè)階段胎兒已經(jīng)成熟,不用擔心早產(chǎn)兒的后果。也有些醫院對于外倒轉的孕周不設上限,即使是孕周達 到39-40周,只要符合條件,都可以進(jìn)行外倒轉的嘗試。對于子宮比較敏感的準媽媽?zhuān)谶M(jìn)行外倒轉之前,可以口服一些宮縮抑制藥物,也有人推薦采用腰硬聯(lián) 合麻醉放松子宮,提高外倒轉的成功率。文獻報道的臀位外倒轉成功率差別比較大,為30%-80%,這取決于很多因素。在有經(jīng)驗的醫生手里,臀位外倒轉的成 功率可以達到70%以上,經(jīng)產(chǎn)婦外倒轉的成功率要比初產(chǎn)婦高。外倒轉最好還是要找有經(jīng)驗的醫生,因為在進(jìn)行外倒轉之前需要做超聲檢查進(jìn)行評估,不是每個(gè)臀 位都可以進(jìn)行外倒轉的,還是有一定的禁忌證的。在外倒轉之前還要進(jìn)行知情同意的談話(huà),告知相關(guān)風(fēng)險,畢竟外倒轉也是一種操作。


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