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    “針灸一次4元錢(qián)，給患者做一次手法推拿25元錢(qián)，7個(gè)醫生半天做一臺胃癌手術(shù)1000多元錢(qián)，哪個(gè)國家還有這么低的醫療***？”醫衛界委員普遍反應，目前醫療收費當中，勞務(wù)和技術(shù)收費普遍背離市場(chǎng)規律，嚴重挫傷醫務(wù)人員的積極性。有委員甚至表示：現行醫療服務(wù)價(jià)格低得讓醫生沒(méi)有尊嚴。

    問(wèn)題分析：現行定價(jià)嚴重背離市場(chǎng)經(jīng)濟規律

    “一個(gè)胃癌手術(shù)，需要3名醫生、兩名護士、兩個(gè)麻醉師做半天，收費標準是1000多元，不論什么級別的醫生做都一樣，這合理嗎？”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫院院長(cháng)劉玉村反問(wèn)道。

    在這樣的醫療服務(wù)定價(jià)體系下，醫院勢必是要賠錢(qián)的，只能在手術(shù)費用里加入耗材、檢查、藥品等其他費用。“有良心的少加一點(diǎn)，但有些醫生為了錢(qián)可能就亂加。”劉玉村說(shuō)。

    全國政協(xié)委員、復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科主任葛均波也表示，目前植入一個(gè)心臟支架4到5個(gè)人，手術(shù)費只有1000塊錢(qián)，導管、支架、檢查等費用加起來(lái)得3萬(wàn)多，人工費只相當于材料費的1/30左右，“一個(gè)醫生要讀5年本科，3年碩士，3年博士，本碩博連讀最少也要8年時(shí)間，出來(lái)后還要接受至少3年的住院醫師規范化培訓，這么長(cháng)的培養周期，這么大的投入，他的勞動(dòng)就值這個(gè)價(jià)？”

    中醫醫療服務(wù)價(jià)格定價(jià)就更低了。北京市某三甲中醫院推拿科的主治醫師告訴記者，目前推拿手法治療不僅均次費用低（一次25元），且相關(guān)規定不太合理。如很多老年患者通常頸椎、腰椎、膝蓋等部位同時(shí)患有疾病，但按照醫保規定手法治療每次只能收取1人次的費用，不能重復收費，否則醫生將面臨罰款和通報批評。

    “北京市醫療服務(wù)價(jià)格收費定價(jià)標準（俗稱(chēng)大紅本）規定針灸一人次是4塊錢(qián)，一棵白菜四五塊錢(qián)，這不就是白菜價(jià)嗎？”全國政協(xié)委員、國家中醫藥管理局對**中醫藥交流合作中心主任楊金生說(shuō)。

    此外，一些有特色的中醫治療方法不僅沒(méi)有得到鼓勵，反而遭遇限制。如在治療風(fēng)濕關(guān)節疼痛等方面療效獨特的中醫小針刀技術(shù)，雖然操作技術(shù)的復雜，但收費標準可能將下調。

    “現行的醫療服務(wù)價(jià)格太低了，嚴重背離了市場(chǎng)經(jīng)濟規律，和**總理在去年**工作報告中提到的‘健全醫務(wù)人員適應行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系’的要求相距甚遠。”全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院肛腸科主任安阿玥表示，更嚴重的是，有些價(jià)格定得過(guò)低，讓醫務(wù)人員覺(jué)得沒(méi)有尊嚴。這樣一來(lái)，誰(shuí)還愿意學(xué)醫？

    **不作為 價(jià)格調整未與時(shí)俱進(jìn)

    “靜脈抽血1塊錢(qián)1次，針灸一次4塊錢(qián)，北京的大紅本是1999年***的，16年都沒(méi)變，這期間CPI漲了多少？人們的工資又漲了多少？有關(guān)部門(mén)不會(huì )不知道吧！”安阿玥如此表示。

    相比北京市，廣東省的情況更令人擔憂(yōu)。“一次有兩個(gè)科醫生參與、由專(zhuān)門(mén)醫生實(shí)施、護士配合的搶救稱(chēng)為‘小搶救’，每次大約10多分鐘到半個(gè)多小時(shí)，收費標準是20元。”廣東省廣州市某三甲醫院急診科主任向記者反應，廣東省的醫療服務(wù)價(jià)格標準是上世紀八十年代制定的，至今未做過(guò)調整。例如，對病情穩定的病人一級護理一天的費用是12元；急診須做彩超免費，因為急診科沒(méi)有這項收費項目，醫院只能賠錢(qián)維持運轉。

    “我們一直在強調改革要與時(shí)俱進(jìn)，為什么醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整不能與時(shí)俱進(jìn)？這就是**部門(mén)不作為！”張澍指出。

    全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊表示，在財政對公立醫院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消藥品加成，另一方面還不提高醫療服務(wù)價(jià)格，這等于讓醫院處于“無(wú)水之源、無(wú)本之木”的境地。

    “通過(guò)違背市場(chǎng)經(jīng)濟規律的廉價(jià)的醫療***來(lái)降低患者的醫療費用，不可持續。而且事實(shí)上，老百姓并未從中得到多少好處。”張澍說(shuō)，在中國，植入一臺雙腔起搏器4個(gè)人的手術(shù)費是1500元左右，而器械費用就要四五萬(wàn)元，患者的花費還是很高。

    醫院要生存，醫生也要養家糊口，醫療服務(wù)價(jià)格這么低，這就催生了大處方、過(guò)度檢查等行為，有些醫生就用灰色收入來(lái)補貼。“這樣的行為應該禁止，但是制度之弊是不是更值得反思？”張澍認為，多年積攢的醫療服價(jià)格過(guò)低的問(wèn)題，已經(jīng)嚴重阻礙了醫改的進(jìn)程，亟需通過(guò)頂層設計加以解決。

    “醫療服務(wù)價(jià)格調整是當前階段醫改最核心的環(huán)節之一，走好這一步可以盤(pán)活一盤(pán)棋。”劉玉村說(shuō)，醫務(wù)人員是醫改的主力軍，必須調動(dòng)600萬(wàn)醫務(wù)人員的積極性，醫改才能成功。而要實(shí)現這個(gè)目標，前提是，首先要承認醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值，讓他們的工作更有尊嚴。