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    一項緊張的工作可能是卒中發(fā)病的***危險因素。

    根據歐洲14項隊列研究的Meta分析顯示，有時(shí)源于工作的壓力不可避免，工作緊張定義為工作情況下個(gè)人支配時(shí)間少，這與缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。

    瑞典延雪平大學(xué)Eleonor I. Fransson博士在《Stroke》雜志中寫(xiě)道，在調整參與者年齡及性別后，工作緊張與工作不緊張的危險比為1.24（95%CI1.05-1.47），但與出血性卒中沒(méi)有顯著(zhù)的相關(guān)性（HR1.01,95%0.75-1.36）。[文獻閱讀：Stroke 2015 Jan 6]

    研究人員稱(chēng)，早期研究中，工作緊張和卒中風(fēng)險相關(guān)性大不相同，有些研究顯示有相關(guān)性，而有些研究顯示沒(méi)有明顯相關(guān)性。

    Fransson博士說(shuō)她看到Meta分析的相關(guān)性后很驚訝，她在與MedPage Today的郵件交流中寫(xiě)道：“ 由于許多因素會(huì )影響卒中風(fēng)險，我們并不希望看到工作緊張和卒中之間存在任何明顯相關(guān)性。但是，我們觀(guān)察到工作緊張個(gè)體缺血性卒中的風(fēng)險增加。這與我們以前的合作研究數據相一致，以前的研究數據指出工作緊張與冠心病發(fā)病風(fēng)險增加。”

    在這項研究中，Fransson博士及其同事研究指出，工作緊張與工作不緊張受試者相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險同樣增加（HR1.23,95%CI1.10-1.37）。

    新公布的分析結果是采用歐洲1985年至2008年間所進(jìn)行的14項前瞻性隊列研究的數據，該研究中工作壓力是通過(guò)崗位需求控制調查問(wèn)卷評估的。社會(huì )經(jīng)濟狀況用于卒中風(fēng)險的代用標記，數據中公認的卒中危險因素，如糖尿病、高血壓、吸煙和飲酒，在一些研究中確定為卒中危險因素，但不是在所有的研究中都能確定。

    隨訪(fǎng)時(shí)間是從工作壓力評估之后到第一次卒中、死亡或平均超過(guò)9年。Meta分析共包括196380位參與者（平均年齡42.4年，53%為女性），這些參與者在研究評估之前無(wú)卒中病史且年齡、性別、社會(huì )經(jīng)濟地位、工作緊張程度和卒中事件資料完整。

    據報告，隊列研究中參與研究者工作壓力范圍從13%到22%,并持續181萬(wàn)人年（平均隨訪(fǎng)9.2年），記錄到2,023次卒中事件（1049次缺血性卒中和476次出血性卒中）。研究人員稱(chēng)：“在年齡和性別調整后，工作緊張組與工作不緊張組其危險比統計學(xué)差異不明顯（1.09,95%CI,0.94-1.26），據估計，研究組間異質(zhì)性極低（I2=21.6%,P =0.22）。

    當進(jìn)一步調整社會(huì )經(jīng)濟地位和進(jìn)一步評估各種卒中亞型發(fā)病風(fēng)險時(shí)，工作壓力使缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險增加了18%（HR1.18,95%CI1.00-1.39），出血性卒中發(fā)病風(fēng)險并沒(méi)有增加（HR0.95,95%CI0.72-1.27）。盡管Meta分析樣本量大，研究人群中缺血性和出血性卒中事件的數量相對較少，診斷并不總是通過(guò)腦成像證實(shí)的。

    盡管存在這些潛在的研究局限性，Fransson指出缺血性卒中與工作壓力存在顯著(zhù)相關(guān)性，但是她指出將需要大規模、干預性的研究來(lái)證明其因果關(guān)系。

    ”重要的是要認識到卒中是一種多因素疾病，也就是說(shuō)，遺傳、生物和生活方式因素可能發(fā)揮重要作用，壓力可能是需要考慮的一種因素。“ 她補充道，同接受降低卒中風(fēng)險的建議一樣，避免長(cháng)時(shí)間精神緊張也可能是很好的嘗試。