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    近日，在東莞市人民醫院帶奶奶就診的劉先生，發(fā)現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。1月1日起，東莞取消藥品加成政策已從5家試點(diǎn)醫院擴展到了全市所有公立醫院。對于取消藥品加成后帶來(lái)的實(shí)惠，劉先生稱(chēng)沒(méi)有特別感覺(jué)。對此醫院方面表示，貴價(jià)藥的降幅相對更大。衛計局則表示雖短期內下降幅度不明顯，但“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會(huì )降低。對于新政影響，因為有補貼公立醫院影響不大，而民營(yíng)醫院則叫苦，市醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院分會(huì )近期草擬意見(jiàn)，“望同公立醫院一樣取消藥品加成并獲財政補貼”.

    [動(dòng)態(tài)]

    市民：沒(méi)有特別感覺(jué)醫療費用少了

    取消藥品加成政策實(shí)施前，東莞40家公立醫院已進(jìn)行信息結算系統升級，做好調價(jià)準備，并開(kāi)始在醫院官方網(wǎng)站以及院內進(jìn)行政策公示。昨日，記者在東莞市人民醫院看到，該院中心門(mén)診咨詢(xún)處后的大幅電子屏以及掛號處的電子屏均公示了新政的具體內容。東莞的劉先生帶著(zhù)頭痛的奶奶來(lái)市人民醫院就診，在該院一樓收費處繳費后，劉先生發(fā)現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。

    “還沒(méi)留意到新政，沒(méi)有特別感覺(jué)醫療費有減少。”劉先生算了一下，此次就診單藥品費用就達170.77元，20來(lái)塊的降價(jià)減去三級醫院增加的7元診金，受惠幅度較小。

    醫院：糖尿病等用藥貴的降幅大些

    東莞市人民醫院有關(guān)負責人表示，“和試點(diǎn)醫院實(shí)施情況一致，糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由于醫療***有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會(huì )小。”另外，有醫院也表示，新政對參保人員和非參保人員可能影響不同，“每日住院診查費、住院護理費有20——30元左右的提升，如果沒(méi)有社保報銷(xiāo)，用藥不多，非參保患者可能還會(huì )增加費用。”

    對此，東莞市衛計局體制改革科副科長(cháng)賴(lài)苑波表示，雖然短期內醫療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會(huì )降低，“根據試點(diǎn)用藥量降低5%來(lái)算，每年將為患者減負1.28億元。”

    擔憂(yōu)：補助不及時(shí)影響醫院運營(yíng)

    取消藥品加成，藥品不再創(chuàng )造受益，新政對于醫院是否有影響？昨日，東莞多家醫院負責人均表示，從目前運行來(lái)看，影響不大。

    “如果提升醫療***后仍存在政策虧損缺口，東莞財政將給予全額兜底補助，同時(shí)，財政、社保還建立了藥品‘以獎代補’制度，通過(guò)相關(guān)指標考核后會(huì )有獎勵。”賴(lài)苑波介紹，以全市40家公立醫院2013年醫療服務(wù)情況測算，2015年財政補助支出將達到1.1567億元，其中財政將拿出2960萬(wàn)對醫院進(jìn)行兜底補助，另外，約8600萬(wàn)對通過(guò)指標考核的醫院給予全額獎勵。

    “財政全額兜底讓醫院少了后顧之憂(yōu)，新政對醫院運行暫無(wú)明顯影響。”不過(guò)，寮步、南城兩個(gè)鎮街公立醫院負責人表示，提升醫療服務(wù)收費后，醫院仍存在150多萬(wàn)的缺口，“由于新政是先取消加成然后補助，如果財政補助不及時(shí)，對醫院運行可能會(huì )有影響。”

    [焦點(diǎn)]

    民營(yíng)綜合醫院將損30%藥品利潤

    面對公立醫院藥品價(jià)格下調，占據東莞半壁江山的民營(yíng)醫院開(kāi)始憂(yōu)心忡忡。“取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒布實(shí)施，有可能引發(fā)我市醫療服務(wù)市場(chǎng)的震蕩，民營(yíng)醫院將直接遭受重創(chuàng )。”去年12月29日，東莞市醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院分會(huì )召開(kāi)了常務(wù)理事會(huì )，專(zhuān)門(mén)針對新政形成了一份建議。

    這份建議提到，取消藥品加成后，公立醫院將憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢，吸引更多的患者，由于**的全額補償，其業(yè)務(wù)收入將不受任何影響，醫療市場(chǎng)的競爭優(yōu)勢即時(shí)凸顯。民營(yíng)醫院將立即面臨進(jìn)退兩難的尷尬境地，“一方面，如果不與公立醫院同步實(shí)施取消藥品加成，本來(lái)就處于市場(chǎng)競爭劣勢的民營(yíng)醫院將因為‘同質(zhì)高價(jià)’而遭到部分患者的‘拋棄’；另一方面，如果與公立醫院同步實(shí)施取消藥品加成，則將損失掉相當一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收許多民營(yíng)醫院將因此難以為繼，根據測算，民營(yíng)專(zhuān)科醫院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營(yíng)綜合醫院則將損失30%左右的藥品利潤。”

    新政讓民營(yíng)醫療處于不平等競爭

    有民營(yíng)醫院負責人表示，東莞民營(yíng)醫療機構數、床位數、服務(wù)量占比遠遠高于全國城市平均水平，而且已超過(guò)***提出的醫改目標要求，“民營(yíng)醫療的發(fā)展增大了東莞醫療資源總量，滿(mǎn)足了多元化醫療服務(wù)需求，而且一定程度也減輕了**的財政負擔，是東莞醫療的重要組成部分，而新政會(huì )讓民營(yíng)醫療處于不平等的發(fā)展中。”

    “公立醫院取消藥品加成政策實(shí)施后，將直接導致民營(yíng)醫院發(fā)展乏力甚至萎縮，其后果不僅是民營(yíng)醫院的衰退，還可能引起連鎖反應。”東莞市醫學(xué)會(huì )民營(yíng)醫院分會(huì )針對新政提出建議，“希望民營(yíng)醫院與公立醫院一樣，實(shí)施取消藥品加成政策，從2015年4月1日起執行。而且，和全市公立醫院一樣，民營(yíng)醫院實(shí)施取消藥品加成政策的同時(shí)，對出現的政策性虧損給予全額補助，并在財政、社保同步建立藥品費用控制‘以獎代補’制度。”

    還沒(méi)留意到新政，沒(méi)有特別感覺(jué)醫療費有減少。

    ——昨日在人民醫院帶奶奶看病，市民劉先生發(fā)現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息

    糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由于醫療***有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會(huì )小。——市人民醫院有關(guān)負責人

    雖然短期內醫療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會(huì )降低。——東莞市衛計局體制改革科副科長(cháng)賴(lài)苑波

    取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒布實(shí)施，有可能引發(fā)醫療服務(wù)市場(chǎng)的震蕩，民營(yíng)醫院將直接遭受重創(chuàng )。——東莞市醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院分會(huì )