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    為挽救生命、積極救治患者，在受到客觀(guān)條件限制常規搶救治療措施無(wú)法實(shí)施，法律尚無(wú)明確規定的特殊情況下，允許醫生為挽救患者生命按照下列步驟采取緊急輸血措施。

    1 血型不明時(shí)緊急輸注O型紅細胞處理流程

    1.1適用情況患者必須同時(shí)滿(mǎn)足以下所有條件方可啟動(dòng)此流程：

    1.1.1 ABO血型難以確定（如：ABO血型系統的亞型表型，或其他生理、病理因素引起的ABO血型鑒定困難）。

    1.1.2 生命體征不平穩，危及生命的急性失血：①血紅蛋白<30 g/L,并有進(jìn)一步下降趨勢。②血紅蛋白≥30 g/L,但進(jìn)一步加重貧血可能會(huì )嚴重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并心、肺等嚴重基礎疾病，很難耐受更嚴重貧血）。

    1.1.3向患方充分告知并取得患方的書(shū)面知情同意。知情同意書(shū)至少包括以下內容：“O型懸浮紅細胞成分中殘存少量血漿，但大量輸注（累積大于200mL）可能引發(fā)溶血性輸血反應”.

    1.2緊急處置按照以下A—B的順序啟動(dòng)緊急流程：

    A.優(yōu)先選擇輸注O型洗滌紅細胞。

    B.在不能及時(shí)獲得O型洗滌紅細胞的情況下，可考慮輸注O型懸浮紅細胞，并推薦應用白細胞濾器。在生命體征穩定、危急狀態(tài)解除后，應等待獲取O型洗滌紅細胞。

    1.3注意事項

    1.3.1 異型輸血必須是由主管醫師與輸血科充分溝通、權衡患者獲益與風(fēng)險后共同做出決定。

    1.3.2輸注前應使用能夠檢測不完全抗體的技術(shù)進(jìn)行交叉配血，否則可能因患者體內存在針對供血者的不規則抗體，從而引起溶血性輸血反應。

    1.3.3輸血時(shí)和輸血后加強病情觀(guān)察，發(fā)現異常情況及時(shí)處理。

    2RhD陰性無(wú)同型合格血源供給時(shí)緊急輸血流程

    2.1適用情況必須同時(shí)滿(mǎn)足以下所有條件方可啟動(dòng)此流程：

    2.1.1 受客觀(guān)條件限制無(wú)法及時(shí)輸注RhD陰性合格血液。

    2.1.2 生命體征不平穩，危及生命的急性失血：①血紅蛋白<30 g/L,并有進(jìn)一步下降趨勢。②血紅蛋白>130 g/L,但進(jìn)一步加重貧血可能會(huì )嚴重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并心、肺等嚴重基礎疾病，很難耐受更嚴重貧血）。

    2.1.3 向患方充分告知并取得患方的書(shū)面知情同意。知情同意書(shū)至少應包括以下內容：①RhD陰性受血者尤其是育齡期女性在輸注RhD陽(yáng)性血液后，將可能由于同種免疫產(chǎn)生抗D抗體，誘發(fā)新生兒溶血病，因此將可能喪失再生育能力；或再次輸注RhD陽(yáng)性血液時(shí)引起溶血性輸血反應。②輸注來(lái)不及檢測的血液可能使受血者面臨感染艾滋病、肝炎等多種嚴重傳染性疾病的可能性，患者必須自行承擔這些風(fēng)險。

    2.2緊急處置按照以下A-B的順序啟動(dòng)緊急流程：

    A.在檢測確認待搶救患者血液中D抗體篩查陰性的前提下，使用與RhD抗原陽(yáng)**叉配血相合的合格血液。

    B.不具備“A”條件時(shí)，可以考慮輸注緊急采集尚來(lái)不及完成檢測的RhD抗原陰**叉配血相合的血液。

    2.3注意事項

    2.3.1異型輸血或輸注未完成檢測的血液必須是由主管醫師與輸血科充分溝通、權衡患者獲益與風(fēng)險后共同做出決定。

    2.3.2輸血時(shí)和輸血后加強病情觀(guān)察，發(fā)現異常情況及時(shí)處理。