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    醫患雙方都要明白在目前的醫學(xué)水平下，還有很多疾病是搞不定的

    我們每天都聽(tīng)到基礎醫學(xué)研究取得突破，人類(lèi)越來(lái)越了解身體是怎么運作的。然而，從基礎研究轉化為醫療實(shí)踐還有很長(cháng)的路要走，我們看病時(shí)難免會(huì )遇到醫生診斷不清疾病，也拿不出有效的治療。患者無(wú)法接受這一點(diǎn)，導致醫患關(guān)系緊張，催生了過(guò)度的檢查和治療，謊稱(chēng)“包治”、“有效”的醫療騙子也趁機渾水摸魚(yú)。

    盲目追求“明確診斷”害了患者

    美國安納波利斯市神經(jīng)科醫生尼古拉斯·卡普佐利行醫40年，已經(jīng)能夠心安理得地承認：他經(jīng)常在詢(xún)問(wèn)患者病史、做完徹底的身體檢查、開(kāi)了所有合適的檢查之后，也無(wú)法得出確切的診斷。他只好對患者說(shuō)：“我不知道是什么造成了你的問(wèn)題。”

    患者是很難接受的。他們要求得到明確的診斷，并且得到治愈，至少也能緩解癥狀。聽(tīng)到醫生說(shuō)搞不定，患者會(huì )擔心醫生沒(méi)有盡力看病，于是醫患關(guān)系開(kāi)始緊張。其實(shí)這時(shí)醫生也不好受，感覺(jué)很沒(méi)面子：我的技術(shù)不行嗎？連什么病都不知道，還算醫生嗎？為了挽回面子，有的醫生就說(shuō)癥狀是“緊張造成的”、“你想象出來(lái)的”.在利益的驅動(dòng)下，有的醫生會(huì )開(kāi)更多的檢查項目，不管對不對癥就上一堆治療，結果病沒(méi)治好，還耗費大量的醫療資源。

    美國精神病學(xué)家艾倫·弗朗西斯指出，醫患雙方都不喜歡病因不明的感覺(jué)，為此盲目采取的對策造成了巨大的傷害。在醫學(xué)的發(fā)展史上出現過(guò)很多無(wú)效而危險的治療，例如不當地放血、催吐、導瀉、服用重金屬等。即使在醫學(xué)昌明的今天，人們依然不喜歡不確定的感覺(jué)，導致各種虛假的治療層出不窮。

    “沒(méi)招”的醫生仍然能幫助患者

    弗朗西斯認為，醫患雙方對目前疾病的診療水平要有符合實(shí)際的認識，不是每種疾病都能做到正確診斷和有效治療。患者沒(méi)有必要感到絕望，因為醫生還可以盡最大的努力處理具體的癥狀，讓人沒(méi)那么難受。

    卡普佐利認為，醫生承認病情還不清楚，對患者是有好處的。這不等于消極行醫，因為醫生還可以幫助患者排除一些可怕疾病的可能，表明自己認真對待他們的病，而且理解他們受到的打擊。

    很多患者問(wèn)卡普佐利：“我下半輩子就要這樣過(guò)嗎？”他會(huì )回答說(shuō)：我相信你的問(wèn)題只要假以時(shí)日，以后會(huì )診斷得更清楚，或者癥狀會(huì )自己好轉，至少我們的治療會(huì )更有效。他還經(jīng)常強調說(shuō)，你的病沒(méi)有生命危險。

    對于診斷不明的疾病，弗朗西斯稱(chēng)，改變生活方式就可能產(chǎn)生巨大的改變。例如，過(guò)去40年人類(lèi)投入了巨大的資源研究癌癥的治療，但實(shí)際成效遠不如簡(jiǎn)單地把煙戒了。如果醫生充分解釋藥物和進(jìn)一步治療帶來(lái)的副作用，那么患者會(huì )很愿意接受改變生活方式的建議。