隨著(zhù)科技越來(lái)越發(fā)達,有人以為,計算機等高科技能解決一切,“手藝”和技能將無(wú)用武之地。這種說(shuō)法靠的住嗎?尤其是在醫療領(lǐng)域,醫生們正從“手藝人”變成“機器人”,這是醫學(xué)的進(jìn)步還是悲哀?
近年來(lái),隨著(zhù)醫學(xué)科技的不斷發(fā)展,特別是儀器和化驗的廣泛應用,大大提高了對疾病的診斷能力和速度,使患者受惠。但另一方面,也使很多醫生養成了簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情后就開(kāi)單檢查、根據檢查單開(kāi)處方的習慣,西醫“視觸叩聽(tīng)”和中醫“望聞問(wèn)切”,這些憑著(zhù)醫生的感官敏銳與現場(chǎng)技能積累的診斷功夫已大大退化。
比如,曾作為職業(yè)標志近兩百年、發(fā)揮極大醫療作用的聽(tīng)診器,現已大受冷落。由于診斷過(guò)度依賴(lài)機器,以豐富臨床經(jīng)驗為“底氣”,且最簡(jiǎn)單易行和價(jià)廉效高的手頭功夫,在不少醫院不再是醫生們引以為豪的基本功,醫生正從“手藝人”變成“機器人”.這不僅是手段變化的問(wèn)題,更事關(guān)醫療質(zhì)量和患者身心健康,只有將“手藝”和“機器”結合起來(lái),才能鍛造好醫生。
在西方,古希臘醫學(xué)家希波克拉底認為“醫術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”.強調人體的整體性、人體與自然的和諧統一是古代東西方醫學(xué)思想的共同特征,古代醫生在治病過(guò)程中并不囿于有病部位的治療,而是主張機體的整體性康復。他們相信“人體是尤其本身的各個(gè)部分的一致而又交流著(zhù)的知覺(jué)環(huán)構成的,當其中任何一部分受到侵襲時(shí),整個(gè)身體都可能受到影響……因此,即使人的很小部分受傷,全身就感到疼痛,因為各部分是相互聯(lián)系的”.所以,醫生不僅應當注意有病部位的治療,而且也應當關(guān)愛(ài)病人。病人軀體上的不適往往也導致精神上的痛楚,更何況疾病有時(shí)被視為上蒼對人類(lèi)不良行為的懲戒,病人從而遭受到軀體和精神上的雙重折磨,所以醫生舒緩病人的精神壓力也有益于軀體疾病的康復。
古代醫生強調對醫療技術(shù)的熱愛(ài)與對病人的熱愛(ài)兩者之間的密切關(guān)聯(lián),一方面是因為他們相信醫術(shù)的目的就是解除病人的痛苦,或者至少減輕病人的痛苦。另一方面則是由于他們缺乏有效的治療和緩解病痛的手段,于是他們在竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施的同時(shí),更注重對待病人的態(tài)度和行為方式,通過(guò)對病人的同情、關(guān)心、安慰等,給予病人情感的關(guān)照。
20世紀以前,醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)展是相當緩慢的,醫生們憑借有限的藥物和實(shí)踐中摸索的經(jīng)驗,為病人解決力所能及的問(wèn)題。在20世紀,這種局面發(fā)生了根本性的變化,醫學(xué)不僅獲得了消滅、控制疾病的***,而且還掌握了操縱生命的密碼。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展而形成的“技術(shù)至善論”將人們鎖定在醫學(xué)“能做,必須做”的雄心勃勃的幻想中:人類(lèi)可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。新技術(shù)對醫生的行為和醫患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響。不斷更新的診療技術(shù)導致了醫生花費更多的時(shí)間在實(shí)驗室,而不是在病人床邊聆聽(tīng)病人的陳述和與病人交談。醫生更加關(guān)注軀體問(wèn)題而忽視病人的情感,因為軀體問(wèn)題能被測量,情感問(wèn)題則不能,而且醫生們相信如果軀體問(wèn)題解決了其它問(wèn)題都將迎刃而解。簡(jiǎn)而言之,現代醫學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫學(xué)的非技術(shù)維度。
但先進(jìn)的工具固然可以幫助減輕人的負擔,但絕對無(wú)法完全代替人。患者的身體健康和身心健康同樣重要。
據報道,江蘇省人民醫院在年輕外科醫生中舉行手頭基本功大比武,切開(kāi)、止血、縫合、結扎等手頭硬功夫引起年輕醫生們的興趣。事實(shí)上,經(jīng)常開(kāi)展類(lèi)似的勞動(dòng)技能競賽,非常必要。醫生們不能只依靠“機器”,應將“手藝”和“機器”結合起來(lái),醫學(xué)應更具人文精神。
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