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    據不完全統計，我國每年輸液量超過(guò)100億瓶，相當于13億人口每人輸液8瓶。每10個(gè)門(mén)診患者中有3人被輸液，每年約有20萬(wàn)人死于輸液不良反應。“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。“濫輸液”問(wèn)題如何解決？減少藥品不良反應，醫院取消門(mén)診輸液可行嗎？

    今年3月，航空總醫院在京率先取消門(mén)診輸液。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的試行，醫院藥占比、抗生素使用比和藥物不良反應等指標均出現了顯著(zhù)下降，其中藥物不良反應更是下降了一半。盡管仍有市民對取消輸液存質(zhì)疑，但專(zhuān)家明確表示，“濫輸液”不但增加患者負擔，更大危害是產(chǎn)生耐藥性，最終帶來(lái)無(wú)藥可用的可怕后果。

    《2012年國家藥品不良反應監測年度報告》按藥品劑型統計顯示，注射劑不良反應率高達56.7%,提示靜脈注射安全風(fēng)險高，醫院有責任加強靜脈注射劑的監管，患者應改變對注射劑的心理依賴(lài)。

    專(zhuān)家調查發(fā)現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類(lèi)帶來(lái)重大災難。我國已成了重災區。

    正是基于這樣的背景，航空總醫院在今年3月率先提出取消門(mén)診靜脈輸液。據航空總醫院院長(cháng)高國蘭介紹，從今年3月16日起，醫院在取消普通門(mén)診靜脈輸液的同時(shí)，撤銷(xiāo)了門(mén)診輸液室的建制，并明確規定：醫院門(mén)診（除兒科、急診、麻醉外）醫生不得開(kāi)具靜脈用藥處方。病情緊急的轉急診科治療；急診科醫生根據患者病情審慎開(kāi)具靜脈輸液。醫院兒科靜脈輸液暫時(shí)保留，但為保證兒童用藥安全，對靜脈輸液患兒必須做到一日一診，每日關(guān)注患兒輸液療效和反應。對違規行為，醫院也制定了相應處罰措施。

    據航空總醫院急診科護士長(cháng)張明霞介紹，沒(méi)有取消門(mén)診輸液前，每天輸液人數達到200至300人，座椅經(jīng)常不夠用。取消輸液以后，原來(lái)的輸液區準備建設急診ICU.

    新舉措在實(shí)施過(guò)程中，也有一些患者表示不理解。“取消門(mén)診輸液，輸液要從門(mén)診轉到急診或住院部，會(huì )不會(huì )耽誤病情呢？”針對部分患者的疑慮，高國蘭解釋說(shuō)，在國外輸液應該是用于搶救病人的一種手段，但目前國內門(mén)診大量輸液這與患者的就診治療習慣有很大關(guān)系。實(shí)際上“濫輸液”,不但會(huì )導致患者的耐藥性，而且還會(huì )帶來(lái)醫療資源的大量浪費，增加患者無(wú)謂的經(jīng)濟負擔。

    據了解，取消普通門(mén)診靜脈輸液在航空總醫院實(shí)行三個(gè)月以來(lái)，醫院的藥占比整體下降了3個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診處方抗菌藥物使用比例降至7.61%,藥品不良反應也同比下降51%.

    國內外醫學(xué)專(zhuān)家呼吁：“醫生在選擇用藥時(shí)，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”.如醫生違背這一原則，濫用輸液，會(huì )給病人造成不良后果，甚至危及生命。這是因為強行將藥物和水往血液中灌輸，要比口服藥有更大的風(fēng)險。臨床發(fā)現“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會(huì )增加50%以上。有些藥物配合不當，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現棕色沉淀。有的醫生常大量為病人輸注維生素C.其實(shí)連續大量輸注維生素C,可使病人出現中毒反應。