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    早搏，臨床上很常見(jiàn)，也是心律失常中最主要的部分，根據早搏異位起搏點(diǎn)的不同，臨床上分為室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又可分為竇性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分為間位性室早，室性并行心律型，短聯(lián)律間期型等。

    一、早搏的共同特征-聯(lián)律間期和代償間歇
 

    二、學(xué)習早搏，一定要熟悉不應期的特點(diǎn)

    從心肌的收縮性特性來(lái)說(shuō)，一個(gè)心動(dòng)周期是有收縮期和舒張期兩部分組成，從心肌的興奮性的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，一個(gè)心動(dòng)周期是有興奮期和不應期兩部分組成，以心室肌為例，QRS波起始部就已經(jīng)喪失了興奮性而進(jìn)入有效不應期，相當于心電圖的QRS波起點(diǎn)到T波的前支，而相對不應期相當于T波的降支。對于心房激動(dòng)落在有效不應期一般情況下是不能下傳心室的，形成未下傳，落在相對不應期中的心房激動(dòng)可以下傳心室，但是傳導緩慢，容易造成室內差傳，落在應激期的心房激動(dòng)常常可以正常下傳，產(chǎn)生正常的QRS波。
 

    下表來(lái)自《臨床心電圖詳解和診斷》88頁(yè)
 

    三、按照竇房結-心室的從上到下的順序，把早搏分為房性早搏，交界性早搏，室性早搏，每類(lèi)早搏各有其特點(diǎn)

    房性早搏

    房性早搏特點(diǎn)：

    1.1.提早的房P‘形態(tài)與竇P稍有差異

    1.2.P'-R≥0.12秒

    1.3.房早后可有正常QRS或變形QRS,也可無(wú)QRS

    1.4.代償間歇不完全

    1.5.提早的房早P’可與前一心搏T波相融合

    總體來(lái)講，房性早搏不外乎以下三種形態(tài)，這三種形態(tài)與心室的不應期有直接的關(guān)系，熟練掌握心室不應期與心電圖的對應關(guān)系是至關(guān)重要的。
 

    房性早搏伴有室內差傳很容易和室性早搏相混淆，如下圖，可見(jiàn)提前的P-QRS-T,T波高尖，不同于其他的正常竇性T波，考慮T波隱藏著(zhù)提前出現的房性P波，下傳產(chǎn)生QRS波變形，為室內差傳，如果是室性早搏，雖然QRS波形也不同于正常竇性下傳，但是寬QRS波群前不會(huì )有相關(guān)的心房波。
 

    成對的房性早搏和陣發(fā)性房速容易混淆，一般連續出現三次以上的房性早搏為陣發(fā)性房速，下圖中，最后面的幾次心動(dòng)周期為正常的竇性周期，可以看到正常的T波是什么樣子，然后看前面的T波，T波形態(tài)都有所變化，所以前三次提前的激動(dòng)為房性早搏二聯(lián)律伴有室內差傳，中間一部分可見(jiàn)連續兩次QRS波群，仔細觀(guān)察可見(jiàn)三次提前的心房波，而且P'R間期逐漸延長(cháng)，考慮陣發(fā)性房速伴有文氏型傳出阻滯。
 

    房性早搏的提前P‘波常常和前面的T波疊加或融合，分析的時(shí)候學(xué)會(huì )注意觀(guān)察T波形態(tài)是鑒別房性早搏的基礎，如下圖中，第三個(gè)QRS波前的T波呈現雙峰形態(tài)，第一峰之前的部分和其他正常下傳的T波形態(tài)相同，可以肯定為T(mén)波，第二峰較尖，形態(tài)和竇性P波的形態(tài)不同，考慮為提前的房性早搏。房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結，使后者提前除極，竇房結自發(fā)除極再按原周期重新開(kāi)始，形成不完全性代償間歇，
 

    房性早搏中常常存在聯(lián)律現象，兩個(gè)正常激動(dòng)跟隨一個(gè)房性早搏，連續出現三組以上的為房性早搏三聯(lián)律，一個(gè)正常激動(dòng)跟隨一個(gè)房性早搏，連續出現三組以上的情況為房性早搏二聯(lián)律，這些現象要與竇性心律不齊鑒別，房性早搏的前提是一定要有聯(lián)律間期和不全代償間歇，而且每個(gè)早搏的聯(lián)律間歇和代償間歇幾乎相等，而竇性心律不齊常常找不出相同的聯(lián)律間期和代償間歇。
 

    房性早搏未下傳形成二聯(lián)律的患者，如果不仔細觀(guān)察提前的房性P波，常常容易誤診為顯著(zhù)竇性心動(dòng)過(guò)緩，從而誤診為病態(tài)竇房結綜合癥。由于房性早搏產(chǎn)生的不完全代償間歇，看似心室率緩慢，其實(shí)真正的竇性心律并不一定減慢。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為房性早搏未下傳。
 

    下圖中，第三個(gè)T波前峰是提前的房性早搏，后峰是正常的竇性激動(dòng)地T波，P’波落在前一次心室的絕對不應期不能下傳心室，所以是典型的房性早搏未下傳，其后產(chǎn)生不完全代償間歇。
 

    在心電圖中有時(shí)出現長(cháng)間期，需要考慮的問(wèn)題較多，比如竇房阻滯，房性早搏未下傳，竇性停搏，II度房室阻滯等，竇房阻滯中II度文氏型阻滯常可見(jiàn)到PP間期逐漸縮短后出現長(cháng)間歇，長(cháng)間歇中沒(méi)有相關(guān)的P波，II度莫氏型阻滯中長(cháng)間歇應該等于兩個(gè)正常的竇性周期，而長(cháng)間歇中也不應該出現相關(guān)的P波，竇性停搏的長(cháng)間歇一般和竇性周期沒(méi)有倍數關(guān)系，長(cháng)間歇中沒(méi)有相關(guān)的心房波，II度房室阻滯中長(cháng)間歇中可以見(jiàn)到竇性P波，P波出現的位置正好是竇性激動(dòng)應該出現的位置，下圖中的房性早搏未下傳在長(cháng)間歇中可以見(jiàn)到提前出現的心房波，T波明顯變形，說(shuō)明有提前的房性早搏位于其中，如果在長(cháng)導聯(lián)中可以見(jiàn)到正常下傳的房性早搏時(shí)出現了多個(gè)長(cháng)間歇，應該仔細尋找長(cháng)間歇中的T波中是否隱藏有心房波。
 

    房性早搏伴室內差傳最容易和室性早搏混淆，鑒別要點(diǎn)：

    1.房性早搏伴心室內差異性傳導時(shí)有提前的異位 P波且出現時(shí)間多較早， 常在前一次竇性激動(dòng)的T波降支或稍后，而室性早搏則無(wú)。

    2.房性早搏伴心室內差異性傳導的QRS波多表現為不同程度右束支阻滯的波形而室性早搏QRS波形態(tài)無(wú)一定規律性，且寬大畸形常較明顯。

    3.房性早搏伴心室內差異性傳導時(shí)代償間歇不完全，而室性早搏的代償間歇完全。

    下圖中提前的房性波，后跟寬大畸形QRS,診斷室內差傳，注意和室性早搏鑒別

    在房性早搏中除了上面所述的三種形態(tài)以外，很少見(jiàn)的還有間位性房性早搏，當房性早搏發(fā)生在兩個(gè)正常心動(dòng)周期之中， 不干擾正常的心動(dòng)周期時(shí)稱(chēng)為間位性房性早搏。應與成對房性早搏鑒別：

    1.發(fā)生間位性房性早搏時(shí)，早搏沖動(dòng)可傳入竇房交界區使其產(chǎn)生不應期，致使房性早搏之后第一個(gè)竇性激動(dòng)的竇房傳導時(shí)間延長(cháng)，結果使含有間位性房性早搏的前后兩個(gè)竇性P波間期長(cháng)于其他竇性PP間期， 間位性房性早搏之后的第2個(gè)竇性激動(dòng)仍按時(shí)發(fā)放， 并有正常的竇房傳導，因此， 間位性房性早搏之后的第1個(gè)竇性PP間期短于正常竇性PP間期，如果將包括房性早搏在內的PP間期與房性早搏之后的PP間期相加，則其時(shí)間總和與正常兩個(gè)竇性PP間期接近或相等。

    2.兩個(gè)房性早搏連續發(fā)生時(shí)， 其激動(dòng)可傳入竇房結并使之激動(dòng)，竇房結在第2個(gè)房性早搏激動(dòng)之后，可重新安排發(fā)放激動(dòng)，故從第2 個(gè)房性早搏到下一個(gè)竇性P波的時(shí)間等于正常竇性PP間期加第2個(gè)房性激動(dòng)逆行通過(guò)竇房交界區的時(shí)間，結果大大長(cháng)于正常的竇性PP間期。

    下圖中雖然不符合上面所說(shuō)的PP間期改變，但竇性周期并沒(méi)有發(fā)生改變，說(shuō)明間位性房性早搏并沒(méi)有侵及到竇房結，但是本圖也不排除存在竇性回波。
 

    另外房性早搏還有一些相對較難的情況就是隱匿性房性早搏，可以表現為二聯(lián)律、三聯(lián)律 四聯(lián)律等，多符合下列條件。

    1.隱匿性房早二聯(lián)律：當長(cháng)時(shí)間心電圖記錄時(shí)，有時(shí)可觀(guān)察到房早呈特殊分布規律，即顯性房早之間的竇性心搏總是呈奇數1、3、5、7、9 等，符合公式2n―1的規律，稱(chēng)為隱匿性房早二聯(lián)律。

    2.偶數變異型隱匿性房早二聯(lián)律：當長(cháng)時(shí)間心電圖記錄時(shí)，有時(shí)可觀(guān)察到2個(gè)相鄰非插入型顯性房早之間夾著(zhù)的竇性心搏總是呈偶數2、 4、6、8、10 等，符合公式2n的規律，稱(chēng)為偶數變異型隱匿性房早二聯(lián)律。

    3.隱匿性房早三聯(lián)律：當長(cháng)時(shí)間心電圖記錄時(shí)，有時(shí)可觀(guān)察到房早呈另一種特殊分布規律，即顯性房早之間夾著(zhù)的竇性心搏是呈偶數與奇數交替出現，即為2、5、8、11、14 等，符合公式3n―1的規律，稱(chēng)為隱匿性房早三聯(lián)律。

    4.隱匿性房早四聯(lián)律：當長(cháng)時(shí)間心電圖記錄時(shí)，頻發(fā)房早之間夾著(zhù)的竇性心搏也為奇數，但是呈3、7、11、15、19、23等，符合公式4n―1的規律，稱(chēng)為隱匿性房早四聯(lián)律

    2.交界性早搏

    交界性早搏特點(diǎn)：

    1.1.提前的QRS波為室上性

    1.2.QRS波前有逆行P波，則P'-R<0.12秒

    QRS波后有逆行P波，則R-P'<0.20秒

    逆行P波可與QRS波重疊

    QRS波前有直立P‘波，P'-R<0.12秒，此為交界性早搏特殊類(lèi)型

    1.3.代償間歇多完全

    傳統的心電圖講解中，常常把交界性早搏的類(lèi)型分為以下三種，逆行P波在QRS波之前，之中，和之后，見(jiàn)下圖的標注，
 

    交界性早搏在心電圖中可出現的形態(tài)，我們通過(guò)下面的梯形圖標注對其進(jìn)行講解，我們通過(guò)四根線(xiàn)分成三個(gè)層次，分別表示A-心房，AV-房室交界區，V-心室。交界性早搏屬于異位起搏點(diǎn)，起搏點(diǎn)在A(yíng)V的位置中，它可以上傳心房也可以下傳心室。根據傳導的快慢和是否阻滯，把所產(chǎn)生的心電圖形態(tài)在圖中標示出來(lái)。
 

    圖中所標示的意思

    竇性激動(dòng)正常下傳

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向上激動(dòng)心房速度較快，向下激動(dòng)心室較慢，產(chǎn)生的心電圖QRS波前有逆行P波，RP'間期小于0.12秒.

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向上激動(dòng)心房速度和向下激動(dòng)心室的時(shí)間相同，產(chǎn)生的心電圖QRS波中有逆行P波，但是逆行P波隱藏在高大的QRS波中。

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向上激動(dòng)心房速度較慢，向下激動(dòng)心室較快，產(chǎn)生的心電圖QRS波后有逆行P波，RP'間期小于0.20秒.

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向上激動(dòng)心房發(fā)生阻滯，向下可以激動(dòng)心室，可以產(chǎn)生的心電圖QRS波但不會(huì )有逆行P波。

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向下激動(dòng)心室發(fā)生阻滯，向上可以激動(dòng)心房，可以產(chǎn)生的心電圖的逆行P波，但不會(huì )產(chǎn)生QRS波。

    異位激動(dòng)點(diǎn)在交界區，向下激動(dòng)心室發(fā)生阻滯，向上激動(dòng)心房也發(fā)生阻滯，心電圖中既看不到逆行P波，也不會(huì )看到QRS波，在心電圖中只是一個(gè)等電位線(xiàn)。只是通過(guò)長(cháng)時(shí)間描記心電圖的分析可以推算出來(lái)的位置。

    逆行P波在QRS波前，說(shuō)明起搏點(diǎn)位于交界區，上傳速度快于下傳速度
 

    提前的QRS波群后可見(jiàn)一個(gè)逆行P波，代償間歇完全，考慮起搏點(diǎn)為交界區，下傳速度快于上傳速度，逆P在QRS波后，RP’小于0.20秒
 

    注意房性早搏與交界性早搏的鑒別：起源于心房下部的房性早搏，P波呈逆行性， 與QRS波之前有逆行性P波的交界性早搏相似，但房性早搏的P-R間期>0.12秒，代償間歇不完全，而交界性早搏的P-R間期<0.12秒，代償間歇完全。當房性早搏的P波與T波相重疊時(shí)，易誤診為未出現逆行性P波的交界性早搏，鑒別的要點(diǎn)在于識別T波中是否隱藏有異位P波，可通過(guò)對比同一導聯(lián)上的T波的形態(tài)來(lái)判斷。發(fā)生較晚的未出現逆行性P波的交界性早搏， 如QRS波恰好位于竇性P波之后，則可能誤診為房性早搏，但根據QRS波之前的P波系提前的竇性P波，P-R間期<0.12秒可與房性早搏鑒別。

    下圖中提前的QRS波前也有逆行P波，但是P'R間期明顯延長(cháng)大于0.12秒,代償間歇不完全，對于這種情況，考慮起源點(diǎn)為左房下部，向上除極心房后再沿房室交界區下傳心室。診斷房性早搏更為合適。
 

    這兩次激動(dòng)前面和后面各有一處頓挫，按照竇性周期測量，應改為竇性P波存在的位置，從時(shí)間上看心房和心室沒(méi)有下傳關(guān)系，考慮起搏點(diǎn)在交界區，上傳激動(dòng)心房時(shí)遇到竇性P波發(fā)生干擾，向下激動(dòng)心室，所以QRS波前后都看不到逆行P波。
 

    下圖為間位**界性早搏，圖中竇性周期沒(méi)有發(fā)生改變，插入性的QRS波前也沒(méi)有相關(guān)的P波。QRS波形態(tài)和正常下傳的竇性激動(dòng)一致。
 

    交界性早搏伴室內差傳與室性早搏的鑒別：

    1.無(wú)逆行性P波而有伴有室內差傳的交界性早搏很難與室性早搏鑒別， 如果逆行性P波位于差異傳導的QRS波之后， 則易誤診為伴有逆行性傳導的室性早搏，一般采取RP’間期小于0.16秒和只有畸形的QRS波之前出現逆行性P波， 且PR 間期<0.12秒，才能證實(shí)是伴有室內差傳的交界性早搏。對于RP‘間期大于0.16秒以上或無(wú)逆行P’波和不能識別逆行p‘波的寬大畸形QRS波可以考慮室性早搏。

    2.交界性早搏伴室內差傳時(shí)，因早搏提前的程度不同，差異傳導的程度也不一樣，在心電圖上可以表現為某些QRS波的形態(tài)和時(shí)間接近正常，而另一些QRS波則呈明顯畸形， 且畸形的QRS波多呈右束支阻滯圖形，這些有助于交界性早搏伴室內差傳的診斷。

    3.起源于室間膈的室性早搏，其QRS波可呈正常形態(tài)， 與交界性早搏難于鑒別，只有在主導心律伴有束支傳導阻滯時(shí)才能推知室間膈早搏的存在，因為起源于束支傳導阻滯下方室間膈早搏的形態(tài)，反較正常竇性心律時(shí)出現的室性早搏畸形為輕。

    下圖中的QRS波與正常下傳的QRS形態(tài)略有不同，其后有直立的竇性P波，考慮交界性早搏伴有室內差傳。
 

    3.室性早搏

    室性早搏特點(diǎn)： 1.1.提前出現的寬大畸形QRS波>0.12秒

    1.2.其前無(wú)相關(guān)P波，其后偶有逆行P波

    1.3.代償間歇完全

    1.4.多數主波與T波方向相反。

    室早很少能逆傳心房，提前激動(dòng)竇房結，故竇房結沖動(dòng)發(fā)放未受干擾，室早后出現完全性代償間歇，即包含室早在內的兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性RR間期之和。如果室早剛好插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生室早后停頓，稱(chēng)為間位性室早。在間位性早搏中最常見(jiàn)到干擾性的PR間期延長(cháng)，主要是因為室性早搏逆傳心房過(guò)程中在房室交界區隱匿性的上傳，沒(méi)有奪獲心房但是對下一次到來(lái)的竇性激動(dòng)產(chǎn)生不完全性干擾造成的，如果產(chǎn)生完全性干擾，則形成完全代償間歇的室性早搏。

    下圖中間位性室早隱匿性上傳干擾隨后的PR間期明顯延長(cháng)，導致后面跟隨的RR間期縮短，酷似提前出現，容易誤診為房性早搏
 

    間位性室性早搏和室性反復心搏極易混淆，應該注意觀(guān)察室性早搏后的P波方向，室性反復心搏中P波應改為逆行P波，是因為室性早搏逆傳心房所致，而間位性室性早搏的P波應改為竇性P波位置，PR間期多見(jiàn)延長(cháng)，是因為室性早搏隱匿性室房上傳不完全干擾所致。下圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò )。
 

    室早的類(lèi)型室早可孤立或規律出現。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室早；三聯(lián)律是每?jì)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現一個(gè)室早；如此類(lèi)推。連續發(fā)生兩個(gè)室早稱(chēng)成對室早。連續三個(gè)或以上室早稱(chēng)室性心動(dòng)過(guò)速。同一導聯(lián)內，室早形態(tài)相同者，為單形性室早；形態(tài)不同者稱(chēng)多形或多源性室早。

    下圖中寬大畸形QRS波提前出現，并且均按照一個(gè)正常跟著(zhù)一個(gè)異常出現，室性早搏二聯(lián)律
 

    下圖中寬大畸形QRS波提前出現，并且均按照兩個(gè)正常跟著(zhù)一個(gè)異常出現，室性早搏三聯(lián)律
 

    有時(shí)候，間歇性預激綜合征的心電圖也容易和舒張晚期的室性早搏混淆，下圖中寬大畸形QRS波提前出現，并且均按照兩個(gè)正常跟著(zhù)一個(gè)異常出現，室性早搏三聯(lián)律，寬大QRS波形態(tài)和正常下傳相似，起始部分寬大，很容易和間歇性預激綜合征混淆，間歇性預激綜合征QRS波群前可見(jiàn)縮短的PR間期，而室性早搏往往見(jiàn)不到竇性P波。
 

    室性并行心律，心室的異位起搏點(diǎn)***地規律發(fā)放沖動(dòng)，并能防止竇房結沖動(dòng)入侵。其心電圖表現為：

    1. 配對間期不恒定，與室早的配對間期恒定不同；

    2. 長(cháng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期，是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)問(wèn)期的整倍數；

    3. 當主導心律的沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介乎以上兩種QRS波群形態(tài)之間。

    下圖方框中是室性早搏，聯(lián)律間期不等，圓圈中存在第三種QRS波形態(tài)，其前有竇性P波，但PR間期較短，考慮室性融合波，符合上述的三個(gè)方面的條件，診斷并行心律型室性早搏。
 

    室性早搏與心室?jiàn)Z獲鑒別：在不完全性房室分離的心電圖中，常出現心室?jiàn)Z獲波，由于它具有提前出現的特點(diǎn)，且有時(shí)因心室仍處于相對不應期而使QRS波發(fā)生畸形，易誤診室性早搏，心室?jiàn)Z獲時(shí)畸形的QRS波之前有竇性P波，QRS波形態(tài)及時(shí)間無(wú)改變或較輕，而室性早搏時(shí)其前無(wú)竇性P波，QRS波的形態(tài)及時(shí)間有改變，寬大畸形明顯。心室?jiàn)Z獲與竇性激動(dòng)的聯(lián)律間期不固定，無(wú)代償間歇，而室性早搏與竇性激動(dòng)的聯(lián)律間期多固定，常有代償間歇，且長(cháng)于基本心動(dòng)周期。

    根據室早的特點(diǎn)可分為以下種類(lèi)：特寬型：QRS時(shí)限>0.16s.特矮型：QRS振幅≤10mm.特早型：RonT（收縮早期室性期前收縮）。特晚型：RonP（舒張晚期室性期前收縮）。特短型：聯(lián)律間期<0.04s.特平型：QRS波頂峰呈水平或挫折。雙向型；QRS波群正、負向交替出現。梗塞型：V4-6有異常Q.預警型：多形，多源，多類(lèi)，連發(fā)，短陣室速。一致型：QRS波與ST-T方向一致。這些種類(lèi)的室性早搏臨床上危險程度較高，應該給予高度重視。

    竇性早搏

    在早搏中，還有一種竇性早搏，雖然起搏點(diǎn)仍然在竇房結，但是由于具備相同的聯(lián)律間期，具備典型的等代償間歇，所以把它歸為早搏。

    竇性早搏特點(diǎn)

    1.1.提早的P波形態(tài)與竇P相同

    1.2.有固定的聯(lián)律間期

    1.3.早搏后代償間歇恰等于一個(gè)竇性周期

    1.4.可以偶發(fā)或頻發(fā)，也可形成聯(lián)律

    竇性早搏應注意與房性早搏相鑒別

    竇性早搏時(shí)P波只是提前出現，形態(tài)不變；而房性早搏時(shí)P波形態(tài)則與竇性P波不同，當起源于竇房結附近的房性早搏與竇性早搏則較難鑒別。

    P波形態(tài)相同，提前出現，可以考慮竇性早搏二聯(lián)律，但很難與竇房阻滯3:2鑒別，下圖來(lái)自《臨床心電圖詳解和診斷》91頁(yè)
 

    如果竇性早搏形成二聯(lián)律時(shí)應注意與3:2竇房阻滯鑒別，竇性早搏之后的代償間歇等于正常的竇性PP間期，文氏型的3:2竇房阻滯時(shí)，竇性沖動(dòng)被阻滯引起的長(cháng)PP間期短于正常的竇性PP間期的兩倍，而莫氏型的3:2竇房阻滯時(shí)，竇性沖動(dòng)被阻滯引起的長(cháng)PP間期等于正常的竇性PP間期的兩倍。如果竇性早搏二聯(lián)律持續出現，則上述鑒別就較困難，應先用興奮交感神經(jīng)的方法使二聯(lián)律消失，待出現連續竇性心律之后再進(jìn)行鑒別。

    也有學(xué)者提出竇房交接性早搏，心電圖特征是提早出現的P’波形態(tài)與竇性P波一致或略異，可呈現次等周期、等代償間歇或不完全代償間歇，P‘波下傳的P'R間期正常或干擾性P'R間期延長(cháng)，伴有或不有室內差傳，聯(lián)律間期多固定。此類(lèi)早搏歸為房性早搏也未嘗不可。下圖來(lái)自《臨床心電圖詳解和診斷》92頁(yè)