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中醫藥利用的利與弊、效與毒如何博弈權衡?

2014-05-07 16:36 閱讀:1869 來(lái)源:科技日報 責任編輯:龍斯微
[導讀] 因中藥在境外頻頻被檢出重金屬超標或含有有毒成分,一時(shí)間“中藥有毒”的觀(guān)點(diǎn)甚囂塵上,引發(fā)了人們對傳統藥物安全性的種種懷疑。中藥的毒性究竟有多大?服入人體后在治療病癥的同時(shí)是否會(huì )對身體產(chǎn)生毒副作用?這些問(wèn)題成為專(zhuān)家和老百姓共同關(guān)心的話(huà)題。

    因中藥在境外頻頻被檢出重金屬超標或含有有毒成分,一時(shí)間“中藥有毒”的觀(guān)點(diǎn)甚囂塵上,引發(fā)了人們對傳統藥物安全性的種種懷疑。中藥的毒性究竟有多大?服入人體后在治療病癥的同時(shí)是否會(huì )對身體產(chǎn)生毒副作用?這些問(wèn)題成為專(zhuān)家和老百姓共同關(guān)心的話(huà)題。

    中國工程院院士、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)張伯禮告訴記者,中藥安全性的關(guān)鍵不在于自身是否有毒性,而在于臨床能否合理應用。“很多毒性藥,通過(guò)炮制,通過(guò)復方配伍和辨證論治,只要應用得當,就能在臨床上起到很好的治療作用,如砷制劑治療白血病就是很好的例子。”

    他表示,中藥其實(shí)是可以通過(guò)藥材炮制和配伍最大限度地增加療效和降低毒性的。“事實(shí)上有毒藥物很少被單獨使用,中成藥基本都是復方制劑,并掌握中病即止原則。在適當時(shí)機停止用藥,一般達不到人體中毒的積蓄量。”

    目前我國藥典中收載的含重金屬中成藥均是復方制劑,如果患者在醫生指導下合理使用,不會(huì )出現重金屬蓄積導致的不良反應,完全可以保證用藥安全。“到目前為止,我還沒(méi)有在臨床當中發(fā)現服中成藥出現重金屬毒性反應的情況。”北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院兒科教授徐榮謙接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示,“以朱砂為例,中藥的四種劑型丸、散、膏、丹中很多都含有朱砂,丹劑在兒科用藥非常普遍。”

    然而近年來(lái),我國傳統藥品在國外召回的案例時(shí)有發(fā)生,2007年“復方蘆薈膠囊”汞含量超過(guò)英國標準11.7萬(wàn)倍;2009年“回春堂”五寶丸因汞含量超標,中國香港**呼吁市民不要購買(mǎi)和服用;2013年年初,加拿大衛計委發(fā)出通告,警告公眾不要購買(mǎi)、服用多款含有超標汞、鉛等等一些重金屬的中成藥……“像這樣的例子還有很多,這反映了一系列問(wèn)題,主要包括藥材的重金屬污染,**標準以及含重金屬礦物藥的毒效雙重性問(wèn)題等基礎研究薄弱。”張伯禮說(shuō),“作為研究者,我們也十分關(guān)心中藥的安全性問(wèn)題,并且一直在做這方面的深入研究。”實(shí)際上,我國已先后啟動(dòng)了關(guān)于中藥毒性的973計劃中醫理論基礎研究項目等一系列研究,對這些問(wèn)題進(jìn)行了初步探索并取得一定成果。去年的科技獎勵大會(huì )上,一項有關(guān)“中藥安全性關(guān)鍵技術(shù)研究與應用”的研究還獲得2013年國家科技進(jìn)步一等獎。

    面對問(wèn)題的同時(shí),張伯禮也強調,國外的相關(guān)標準是針對食品的重金屬含量標準,而非藥材,“這是截然不同的兩個(gè)概念”.對此中國中醫科學(xué)院中藥資源中心副主任郭蘭萍博士也表示:“我們誰(shuí)也不可能像吃土豆一樣吃中藥,某種食物可能被終身食用,但是藥材極少有需要連續幾年服用的情況,通常重金屬有一個(gè)富集的過(guò)程,但短時(shí)間內針對病癥的服用,還要看到它的藥效,而非簡(jiǎn)單的毒性。”

    中國中醫科學(xué)院中藥研究所首席研究員葉祖光一直從事中藥毒性成分的藥效分析,十分贊同郭蘭萍的觀(guān)點(diǎn):“面對西方科學(xué)家的時(shí)候,我們總感覺(jué)自己缺一塊東西。能不能把研究安全性這方面的精力分出一點(diǎn)放在藥效學(xué)上?”葉祖光以安宮牛黃丸為例,對其中朱砂和雄黃在藥物中的作用究竟有多大做了系統的比對分析,“在動(dòng)物身上我們并沒(méi)有發(fā)現較明顯的差別”,這引起他對重金屬成分的反思“我們的藥效學(xué)如此薄弱,還有很多要做的事。”

    盡管專(zhuān)家都十分贊同需要從毒效雙重性的角度來(lái)辯證看待中藥中的重金屬成分,但同時(shí)也表示,還有大量深入的研究有待進(jìn)一步開(kāi)展。河北省中西醫結合醫藥研究院吳以嶺院士說(shuō):“圍繞藥效與毒性加強重金屬中藥研究,做到化毒為效、減毒增效、變毒為藥、配伍減毒,這是每一位中醫中藥研究者的目標。”

    張伯禮一直致力于用現代科技和科學(xué)語(yǔ)言來(lái)解釋傳統中醫的內涵。“將傳統醫學(xué)知識經(jīng)驗與現代科學(xué)技術(shù)相結合,研究重金屬安全性難題,不僅可以豐富對中藥中重金屬成分藥用作用的科學(xué)認識、糾正偏見(jiàn),還能為提高中藥安全用藥水平,解決行業(yè)技術(shù)難題做出貢獻。對于中藥,有些人現在不能接受不代表永遠不接受,只有拿出科學(xué)的循證證據時(shí),我們的傳統藥物才能有自己的話(huà)語(yǔ)權。”他說(shuō)。

 

 


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