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    公立醫院應該提供“平民化醫療服務(wù)”還是“高端特需服務(wù)”?前一段時(shí)間，廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院推出“五星級產(chǎn)房”服務(wù)曾引發(fā)群眾熱議，但現在的趨勢是除卻報道的這家婦嬰醫院，各地公立醫院提供高端特需服務(wù)已呈愈演愈烈之勢。為什么公立醫院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開(kāi)張？公立醫院應該這么做嗎？

    為什么公立醫院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開(kāi)張？

    日前，幾乎所有的三級醫院和部分二級醫院都開(kāi)設了特需服務(wù)，很多公立醫院甚至通過(guò)買(mǎi)樓、自建、騰挪等方式在醫院里組建“特區”.那么，為什么公立醫院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開(kāi)張？恐怕還是拜擴張之福。

    根據國家規定，公立醫院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)“10%”的上限。目前，對公立醫院而言，不得超過(guò)“10%”不像是一個(gè)行業(yè)的限制，更像是一種鼓勵的信號。原來(lái)還畏首畏尾，害怕公眾輿論的反對。現在有了這道免死金牌，一切變得名正言順。特需怎樣？沒(méi)違規！在這種思維下，為了發(fā)展更多的特需資源，公立醫院大有必要擴充床位，開(kāi)設更多的分院。原來(lái)100張床位，只能開(kāi)10張特需床位，現在如果變成了200張，20張床位是合規達標的。

    公立醫院應該這么做嗎？

    醫院提供不同層次的服務(wù)，一些人花大價(jià)錢(qián)享受高質(zhì)量服務(wù)，看上去是“一個(gè)愿打一個(gè)愿挨”,符合市場(chǎng)經(jīng)濟的公平*原則，似乎沒(méi)什么不可以。可實(shí)際上，公立醫院提供豪華服務(wù)，問(wèn)題恰恰在于它不符合市場(chǎng)經(jīng)濟原則-因為，公立醫院的醫療資源是公共的，提供的醫療服務(wù)是一種公共產(chǎn)品，應該讓民眾相對公平地分享。

    特需是一種富人專(zhuān)供，這種市場(chǎng)需求是存在的，作為醫院經(jīng)營(yíng)者，瞄準市場(chǎng)需求而大做文章，是人之常情，但前提是不能壟斷，先要消除壟斷。

    醫療的核心是醫生，特別是成熟的醫生。在種種的醫療資源中，醫療人才是最重要和核心的資源，而高級醫療人才的短缺在中國乃至世界都是一種常態(tài)，而名醫們卻基本壟斷在公立醫院。民營(yíng)醫院無(wú)法得到優(yōu)秀的醫生，真正意義上的競爭格局根本未形成。在這種壟斷的前提下，公立醫院經(jīng)營(yíng)特需服務(wù)自然顯得異常刺眼。

    以婦嬰醫院為例，當醫院還沒(méi)有能力滿(mǎn)足普通民眾的就醫需求，醫療資源極其短缺珍的前提下，醫院還開(kāi)設專(zhuān)門(mén)為富人提供的特需服務(wù)，勢必會(huì )占用更多的醫療資源，讓這種短缺雪上加霜。公眾難免產(chǎn)生社會(huì )公平被破壞、自身利益受損的痛感。

    形成這種尷尬局面，過(guò)錯并不完全在醫院。**靠準入、規劃、科研、定價(jià)、醫保、編制、評級這些一個(gè)個(gè)充滿(mǎn)著(zhù)父愛(ài)主義的行政手段，形成了眼前這種堅固異常的壟斷局面。讓公立醫院享受到計劃經(jīng)濟行政之手相助的好處時(shí)，同時(shí)還享有著(zhù)市場(chǎng)體制下賺錢(qián)的好處，把它放到了一個(gè)既得利益者的尷尬位置。有這樣四不像的管辦機制，當然就有四不像的公立醫院，又想賺更多的錢(qián)，又被自己的身份給綁架起來(lái)。

    前不久，國家有關(guān)部門(mén)下發(fā)通知，放開(kāi)了民營(yíng)醫院的服務(wù)價(jià)格，像“五星級產(chǎn)房”這樣的特色化高端醫療服務(wù)，應該由民營(yíng)醫院來(lái)提供，民營(yíng)醫院的門(mén)診費哪怕高達12000元，普通民眾也不會(huì )有意見(jiàn)。但公立醫院不一樣，其任務(wù)是為普通民眾提供基本醫療服務(wù)，所以，公立醫院不該有“五星級產(chǎn)房”.

    因此，特需服務(wù)還是留給社會(huì )民辦醫療機構，公立醫院應該平民化醫療服務(wù)，成為降低醫療費用的主力軍，不應該沉浸在和民營(yíng)醫院比經(jīng)濟效益上，否則將后患無(wú)窮。