您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫學(xué)進(jìn)展 > 鐘南山:哮喘發(fā)病率13年增一倍
昨日是第16個(gè)世界防止哮喘日,今年的主題是“哮喘是可以控制的”。在世界防止哮喘日來(lái)臨之際,越秀區衛生局、越秀區教育局、疾病預防控制中心聯(lián)合廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院、廣州呼吸疾病研究所舉辦一期哮喘病防止知識培訓班。來(lái)自全區基層醫院的醫生、托幼機構、中小學(xué)校醫共250人參加了本次培訓。中國工程院院士鐘南山親臨培訓班進(jìn)行主題演講。
培訓校醫很有必要
“首先,有一個(gè)地方要糾正一下,我們現在廣州呼吸疾病研究所的所長(cháng)是陳榮昌教授,我呢,現在主要作為一個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗室的主任。”演講一開(kāi)始,鐘南山院士如是介紹了自己。
為什么要對小學(xué)校醫、社區醫生們來(lái)做關(guān)于哮喘病防止的培訓呢?鐘南山說(shuō),很有必要。據鐘南山介紹,廣州呼吸疾病研究所曾進(jìn)行過(guò)一個(gè)廣州市的流行病學(xué)調查。調查在13間學(xué)校中13歲-14歲約3000-4000個(gè)學(xué)生中進(jìn)行,主題為“關(guān)于哮喘病的基線(xiàn)調查”。該調查做了三次。第一次是在1994,第二次是在2001年,第三次是2009。調查結果顯示:15年間,青少年哮喘患病率不斷增加,從1994年時(shí)3%左右的患病率到2009年接近7%,增幅近一倍。
廣州呼吸疾病研究所李靖教授表示,有時(shí)候長(cháng)期的感冒也有可能就是哮喘引發(fā)的,但由于社區醫生以及校醫等基層醫護工作者對哮喘的認識不是很深,學(xué)生家長(cháng)以及患者本身對這個(gè)疾病的不重視,以致不了解哮喘的臨床表現,哮喘不發(fā)作就不治療,孩子病情便容易被拖延,以致錯過(guò)最佳的治療時(shí)機。
鐘南士說(shuō),凡是有跟哮喘有相似的疾病,比如過(guò)敏性疾病(哮喘、鼻炎、腸炎、蕁麻疹等)對青少年的健康影響非常大,而且這個(gè)情況一直在增加,隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展,工業(yè)化、城市化,大量化學(xué)物質(zhì)的應用都會(huì )增加哮喘發(fā)病幾率。“灰霾里頭的很多成分,包括臭氧,包括二氧化硫,包括很多的成分,都是引起哮喘發(fā)作的重要的原因,引起過(guò)敏性疾病重要的原因。”鐘南山說(shuō):“相比京津冀和華東地區等灰霾嚴重的地方,廣州還好一點(diǎn)。”
需要轉變三個(gè)觀(guān)點(diǎn)
眾所周知,1995年5月8日著(zhù)名歌手鄧麗君于泰國清邁因哮喘病突發(fā)猝逝,享年42歲。培訓會(huì )上,一些校醫提出為什么孩子發(fā)作起來(lái)時(shí)比較重的甚至會(huì )危及生命?鐘南山回應,哮喘病有一個(gè)特點(diǎn):發(fā)病的時(shí)候很厲害,好的時(shí)候沒(méi)有感覺(jué),所以很有“欺騙性”,但是病人不斷反復發(fā)作,從每年一兩次到每年三四次,以至越來(lái)越多,這樣的話(huà)治療起來(lái)就非常困難,“所以,早防早治是整個(gè)醫療發(fā)展的前景,實(shí)際上,防止很多疾病,包括慢性病,早期發(fā)現早期治療效果非常好,就是怕拖延。”鐘南山說(shuō)。
作為在第16個(gè)世界哮喘日的主題演講,鐘南山院士特別強調:比起別的病來(lái),哮喘是比較容易控制的,哮喘比較多的還是在青少年,但這類(lèi)人群同時(shí)也是比較容易得到臨床的好轉甚至治愈的。“目前有些觀(guān)點(diǎn)我們要轉變,包括一是好了就不需要治療,沒(méi)有癥狀不需要治療,結果病情反復;二是用藥不徹底,沒(méi)有進(jìn)行抗炎治療,抗炎治療需要應用吸入的皮質(zhì)激素,很多家長(cháng)擔心用藥對孩子造成影響,沒(méi)有規范長(cháng)期用藥,哮喘很容易反復發(fā)作;三是很多人不了解哮喘的病理,把其他呼吸道疾病和哮喘混為一談,這個(gè)需要我們加強知識普及。”鐘南山強調說(shuō)。
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哮喘治療中的“三個(gè)誤區”
昨天,在越秀區疾病預防控制中心舉辦的培訓中,廣州呼吸疾病研究所陳榮昌所長(cháng)特別強調了當前哮喘治療中的“三個(gè)誤區”。
誤區一 不發(fā)作不治療
從2013年發(fā)布的“全國哮喘患病及相關(guān)危險因素”的調查結果分析,很多患者哮喘一發(fā)作就往醫院跑,感覺(jué)癥狀穩定了,就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥,結果往往造成病情的反復。此次網(wǎng)絡(luò )調查結果也顯示,近兩成(17.3%)的受調查患者或其家屬認為沒(méi)有癥狀就應中斷治療或者認為是藥三分毒,能不用就不用。
陳榮昌:這是一個(gè)很普遍的誤區,穩定期的維持治療是哮喘患者疾病長(cháng)期管理的重點(diǎn)內容,可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數,從而減少入院治療費用及總體治療費用,并且保護肺功能,有助于改善患者及家庭的生活質(zhì)量。
誤區二 拒絕激素治療
不少患者和家屬聽(tīng)說(shuō)需要長(cháng)期吸入激素來(lái)治療,擔心激素的副作用,對身體造成傷害,尤其是女性和兒童患者,怕吸入激素會(huì )發(fā)胖或影響生長(cháng)發(fā)育。所以,在哮喘癥狀緩解后,往往自行斷藥,有些患者轉而去使用未經(jīng)正規批準的偏方,潛在危害很大。
陳榮昌:吸入激素是目前公認的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥,這種炎癥屬于變態(tài)反應性炎癥,不同于細菌感染性炎癥,使用抗菌素治療是無(wú)效的,只有規律應用激素才能抑制此類(lèi)炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應少,無(wú)痛無(wú)創(chuàng ),適合包括兒童在內的哮喘人群的防止。現有的研究表明,兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。
誤區三 不檢查肺功能
患者常常根據自身的某些癥狀及用藥次數,來(lái)判斷哮喘的病情,這樣的做法主觀(guān)成分較多,每個(gè)人對某一個(gè)癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異,所以需要能客觀(guān)反應哮喘疾病程度的指標。
陳榮昌:肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值,其指標為醫生診斷和治療提供重要參考。
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