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    廣州市政協(xié)第三季度主席會(huì )議協(xié)商議政專(zhuān)題將聚焦醫改話(huà)題，將針對“進(jìn)一步深化醫改提高基層醫療衛生服務(wù)效能”進(jìn)行調研。昨日舉行的專(zhuān)題調研輔導會(huì )上，廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛生局局長(cháng)陳怡霓介紹，目前涌入三甲等大型醫院的門(mén)診病人中，超過(guò)一半可以解決在基層醫療機構。其建議能否通過(guò)階梯醫保等方式，推動(dòng)強制首診在基層。市政協(xié)副主席平欣光、楊建城、余明永等出席會(huì )議。

    陳怡霓介紹，廣州目前看病難看病貴的問(wèn)題依然嚴重。絕大多數居民涌到三甲以上醫院看病，廣州2013年總診療人次1.33億次，其中66.14%的人選擇到三甲醫院就醫，導致看病難看病貴，“掛號排隊等著(zhù)看病幾小時(shí)，看病時(shí)間幾分鐘，而大醫院一個(gè)醫生一個(gè)半天看50——80個(gè)病人。”

    她提到，目前這種分級診療結構失衡的情況非常普遍，“廣州多所三甲醫院的負責人都跟我說(shuō)他們的門(mén)診病例中，有50%以上可在基層醫療機構解決。”

    不僅如此，按照分級診療的合理構成比，基層醫療機構就是家庭醫生，應該解決80%的常見(jiàn)病，三級綜合或專(zhuān)科醫院的專(zhuān)科醫師解決20%的疑難雜癥。但實(shí)際上廣州的分級診療情況卻是與此相反，“目前廣州僅30%的有家庭醫生診療，剩下的70%是專(zhuān)科醫師治療的。”

    陳怡霓提到，由于目前薪酬待遇的相關(guān)限制導致一些基層醫療機構優(yōu)秀人才流失嚴重，“不僅招不來(lái)人，留人也難。”目前一些基層醫院的醫務(wù)人員收入低于大醫院的同行，甚至還低于小學(xué)教師的工資水平。

    陳怡霓建議廣州在建立分級診療機制上下功夫。比如加大建立一批信得過(guò)的全科醫師隊伍。“實(shí)際上，國外全科醫師的待遇和社會(huì )地位甚至比專(zhuān)科醫師還高。”其認為，要改變這一現狀，應對基層醫務(wù)人員推出更多的激勵機制。

    此外，為了推動(dòng)分級診療，陳怡霓建議，可建立階梯式的醫保政策來(lái)引導基層首診。“比如，實(shí)行階梯級醫保報銷(xiāo)比例，通過(guò)報銷(xiāo)起付錢(qián)，和比例傾斜基層醫療機構來(lái)引導市民基層首診。”