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    目前，已有北京、上海、廣西、湖北等省（市）開(kāi)始實(shí)施單獨兩孩政策，今年預計有20多個(gè)省會(huì )實(shí)施。有多少人有生育意愿？與之相應的公共服務(wù)能力能否跟上？政協(xié)委員和人大代表對此展開(kāi)熱烈討論。

    計生政策到了調整時(shí)間點(diǎn)

    全國人大代表、國家衛生和計劃生育委員會(huì )科學(xué)技術(shù)研究所所長(cháng)馬旭說(shuō)，我國計劃生育政策已經(jīng)到了一個(gè)調整的時(shí)間點(diǎn)。

    “老百姓的生育意愿和國家的計劃生育政策存在矛盾。”馬旭說(shuō)，計劃生育政策實(shí)施30多年，居民的生育意愿已經(jīng)發(fā)生了重大變化。政策實(shí)行之初，老百姓談?wù)摰亩际巧膫€(gè)孩子，而現在大家關(guān)心的是怎么生兩個(gè)孩子，這實(shí)際上是一個(gè)生育意愿發(fā)生重大變化的標準，預示著(zhù)政策已經(jīng)到了調整的時(shí)候。

    馬旭說(shuō)，生育政策的調整主要取決于5個(gè)因素：生育意愿的變化、勞動(dòng)人口數量的變化、老齡化趨勢、家庭結構變化、人口的生育水平。正是通盤(pán)考慮了這5個(gè)因素，我們的單獨兩孩政策在此時(shí)應運而生。

    生育意愿不等于生育行為

    通過(guò)媒體報道來(lái)看，實(shí)行單獨兩孩政策之后，有些老百姓開(kāi)始關(guān)心什么時(shí)候能夠全面放開(kāi)兩孩政策。馬旭說(shuō)：“還沒(méi)有明確的時(shí)間表。”

    他說(shuō)，目前，實(shí)行單獨兩孩政策涉及1500萬(wàn)戶(hù)~(yú)2000萬(wàn)戶(hù)家庭，預計每年新增人口不到200萬(wàn)，這對于環(huán)境資源、公共服務(wù)設施的可供性來(lái)說(shuō)，都是可以接受的。“如果全面放開(kāi)兩孩，預計1年將新增1000多萬(wàn)個(gè)孩子，這個(gè)壓力就大了。”馬旭說(shuō)，實(shí)行單獨兩孩政策之后，有一點(diǎn)要明確，就是生育意愿和實(shí)際的生育行為是不一樣的，“可以生了，但是否付諸行動(dòng)，還不好說(shuō)”。

    調查結果顯示，生育意愿是一個(gè)非常復雜的問(wèn)題，城鎮居民生育兩孩的意愿人群，主要集中在二、三線(xiàn)城市，農村普遍生育意愿較高。對于城市居民來(lái)說(shuō)，除了生育意愿，還要考慮生育成本和未來(lái)的保障問(wèn)題，生與不生還是一件非常糾結的事情。

    各地實(shí)施辦法有差別

    “為什么單獨兩孩政策需要逐步推開(kāi)？因為我國不同省份的人口狀況有差距，全國人大通過(guò)決議后，需要各省人大制定當地的實(shí)施細則，各省會(huì )根據各自的人口狀況、經(jīng)濟狀況來(lái)制定，實(shí)施辦法肯定是有差別的。”馬旭說(shuō)，以北京市為例，北京市實(shí)施單獨兩孩政策，并沒(méi)有取消生育間隔，兩個(gè)孩子之間必須相差4歲，這說(shuō)明北京的人口調控壓力還是很大。

    據了解，北京市現有產(chǎn)床4000多張，要應對單獨兩孩起碼要增加一兩千張產(chǎn)床，這是不小的壓力。而且，北京外來(lái)人口特別多，不取消生育間隔或者28歲后才可以生第二個(gè)孩子等原有的政策，與北京市的實(shí)際情況是相符的。

    配套措施需盡快完善

    “單獨兩孩政策實(shí)施后，**必須做好準備，這與衛生、教育部門(mén)有很大關(guān)聯(lián)。”全國人大代表、遵義醫學(xué)院附屬醫院兒科主任束小梅說(shuō)，放開(kāi)之后，第一輪面對的問(wèn)題就是醫院產(chǎn)床不足，畢竟現在像北京等這樣的大城市就已經(jīng)需要排隊了；第二輪就是幼兒園；第三輪是九年義務(wù)教育、中小學(xué)設施。特別是像北京、上海等大城市，人口虹吸現象突出，必須盡快落實(shí)配套政策。

    束小梅說(shuō)，現在，我國14歲以下的兒童有3.2億人，兒科醫生缺口20萬(wàn)人，單獨兩孩政策的推行會(huì )使兒科醫生緊缺的問(wèn)題更加凸顯。“當前由于兒科又忙又累還不賺錢(qián)，兒科醫生的培養周期又相對較長(cháng)，愿意干兒科的醫生已經(jīng)越來(lái)越少，很多基層醫院已經(jīng)找不到兒科醫生了，等單獨兩孩政策放開(kāi)之后，誰(shuí)來(lái)給孩子們看病呢？”

    全國政協(xié)委員、北京市衛生計生委主任方來(lái)英說(shuō)，北京市的產(chǎn)科床位要根據相關(guān)情況進(jìn)行調整，關(guān)鍵是如何合理使用。

    “三級醫院更多應該保障高危產(chǎn)婦的生育問(wèn)題，正常分娩的話(huà)在二級醫療機構完全可以保障。”全國政協(xié)委員、***參事鄧小虹說(shuō)，生孩子不一定非得到大醫院，如果沒(méi)有什么嚴重的合并癥，最好在本地分娩。