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青年時(shí)血壓模式預測中年冠脈鈣化

2014-02-07 09:12 閱讀:1617 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 美國在一項對從青年期至中年的跨時(shí)25年的血壓模式分析中發(fā)現,那些在該整個(gè)時(shí)期中呈現血壓升高和增加的人有較大的可能性會(huì )患上較為嚴重程度的冠狀動(dòng)脈鈣化(這是對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一種檢測)。

    美國在一項對從青年期至中年的跨時(shí)25年的血壓模式分析中發(fā)現,那些在該整個(gè)時(shí)期中呈現血壓升高和增加的人有較大的可能性會(huì )患上較為嚴重程度的冠狀動(dòng)脈鈣化(這是對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一種檢測)。

    根據文章的背景資料:“血壓是心血管疾病的一種主要的可改變的風(fēng)險因子。”目前的風(fēng)險預測模型只在風(fēng)險預測的時(shí)候才將血壓水平納入考慮,而對風(fēng)險的預測一般針對的是中年期或更高的年齡段,它們并不考慮在人生較早時(shí)期的血壓水平可能會(huì )產(chǎn)生的影響或隨著(zhù)時(shí)間的推移而發(fā)生的血壓水平的變化。

    芝加哥市西北大學(xué)范伯格醫學(xué)院的 Allen及其同事確認了在整個(gè)成年早期的常見(jiàn)血壓軌跡(模式),并尋求在青壯年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險形成研究的4681名參與者中確定血壓軌跡(模式)與在中年期出現的冠狀動(dòng)脈鈣化之間的關(guān)系。這些參與者在該研究于1985-1986年開(kāi)始時(shí)為年齡18-30歲的黑人和白人男性及女性。研究人員收集了25年的對收縮壓、舒張壓及中間壓(計算方法為[S血壓+D血壓]/2,它是在較為年輕人群中的冠心病風(fēng)險的一個(gè)重要標志)進(jìn)行跟蹤的數據。本研究的主要檢測結果是通過(guò)電腦斷層掃描所發(fā)現的較高程度的冠狀動(dòng)脈鈣化。

    研究人員從青年期至中年期發(fā)現了5種不同的中間壓軌跡: 22%的參與者在整個(gè)隨訪(fǎng)中維持著(zhù)低血壓(低-穩組);42%的參與者有著(zhù)適度的血壓水平(適-穩組);12%的參與者以適度血壓水平開(kāi)始,但其血壓在平均35歲時(shí)有所增加(適-增組);19%的參與者在整個(gè)隨訪(fǎng)中有著(zhù)相對升高的血壓水平(升-穩組);而5%的參與者在開(kāi)始時(shí)有著(zhù)升高的血壓,該血壓在隨訪(fǎng)時(shí)有所增加(升-增組)。

    高冠狀動(dòng)脈鈣化評分的流行率變化為從低-穩血壓軌跡組中的4%至升-增血壓軌跡組中的25%.那些在整個(gè)研究時(shí)期呈現血壓水平升高的參與者以及那些在這一時(shí)期血壓有所增加的參與者有著(zhù)較大的可能會(huì )有高冠狀動(dòng)脈鈣化評分。

    文章的作者寫(xiě)道:“盡管幾十年來(lái)血壓一直是一個(gè)知名的心血管疾病風(fēng)險因子,但這些發(fā)現提示,一個(gè)人從成年早期開(kāi)始的血壓的長(cháng)期變化模式可能會(huì )提供更多的有關(guān)他或她形成冠狀動(dòng)脈鈣化風(fēng)險的資訊。需要做更多的研究以檢查特定血壓軌跡對在臨床心血管疾病事件的風(fēng)險預測時(shí)的效用,而且也要更多地研究來(lái)探索生活方式改變的影響、治療的效果以及其在血壓及各種后果的一生軌跡中進(jìn)行干預的時(shí)機。”

    研究論文2月5日發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )》雜志。


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