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原發(fā)性支氣管肺癌,起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管肺泡上皮,簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌。
20世紀中人類(lèi)癌癥呈逐年上升趨勢,肺癌變化趨勢最為顯著(zhù)。發(fā)病率、死亡率逐年上升,在男性,肺癌的死亡率居惡性腫瘇之首位。肺癌高發(fā)區近年來(lái)由西方高發(fā)區向發(fā)展中國家轉移,男女性別比值在降低,肺癌年齡曲線(xiàn)前移(前移5~10歲)。肺癌病理類(lèi)型發(fā)生潛在變化,70年代男性鱗癌多,女性腺癌多,現在比值在下降,腺癌逐漸增多。在中國肺癌世界調整死亡率明顯上升。
肺癌的病因:
1.吸煙:尼古丁、苯并苾、亞硝胺、放射元素等50多種致癌物質(zhì)。
2.大氣污染:3,4苯并苾、氧化亞砷、放射物質(zhì)、鎳、鉻化合物等。
3.職業(yè)因素:石棉、砷、鉻、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚等。
4.飲食:較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜水果。西紅柿和十字花科蔬菜可以減少肺癌的發(fā)生。
5.遺傳因素:Rb基因和p53基因突變。肺癌有家族聚集現象。
6.基因改變:肺癌致顯性癌基因的激活或隱性基因的失活。
7.性別:女性肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢,發(fā)病年齡更早,腺癌多見(jiàn)。
8.電離輻射:中子大于α射線(xiàn)。
9.病毒感染、真菌毒素、結核瘢痕、免疫功能低下、家族遺傳因素。
10.其他:慢支患者患此病幾率提高一倍。
肺癌的影像學(xué)檢查方法:
1.常規胸片、高電壓攝片、體層攝片
2.超聲:在診斷胸壁軟組織、胸膜和胸膜、接近胸壁的肺內病變、縱隔病變以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的價(jià)值
3.CR、DR攝片
4.CT:包括常規、薄層、螺旋、HRCT、動(dòng)態(tài)增強、氣管重建、呼氣吸氣相、容積再現、仿真支氣管鏡
5.磁共振(MRI):包括平掃,三維顯示氣管, T1T2信號異常,動(dòng)態(tài)增強,
6.支氣管或血管造影
7.正電子發(fā)射體層顯像(PET)
肺癌診斷新技術(shù):
1、PET-CT,SUV值定性新認識(301), 原來(lái)值SUV值>2.5為惡性,現在SUV值0.6-19。炎癥的SUV值也升高與肺癌相重疊。
2、MSCT肺小結節定性分析仍然是觀(guān)察形態(tài)、供血血管,二維掃描是基礎。
3、MSCT肺小結節灌注成像,主要是通過(guò)對血流容積、血流量、平均通過(guò)時(shí)間的觀(guān)察,肺癌血供豐富。
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