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    根據德國美因茨大學(xué)的Jürgen Pohl教授及其同事在12月份的《臨床胃腸病與肝病學(xué)雜志》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）上發(fā)表的一篇文章，在非鎮靜結腸鏡檢查中，接受注水盲腸插管的患者中需要鎮痛藥物者少于接受空氣注入的患者。

    Pohl教授等人對連續116例接受篩查、監測或診斷性結腸鏡操作且選擇不接受操作前鎮靜的門(mén)診患者進(jìn)行了研究。患者隨后在需要時(shí)隨機接受標準的結腸內注入空氣或注水操作，均使用溫水（37℃）來(lái)擴張結腸，并在到達盲腸時(shí)停止供氣。“如在注水后5 min內結腸腔能見(jiàn)度仍不佳，并且內鏡醫師認為繼續向前推進(jìn)結腸鏡存在風(fēng)險，則將水泵關(guān)閉，并注入空氣完成操作”，這些案例被記錄為失敗。在操作過(guò)程中，對兩組患者每隔2~3min評估一次不適以及是否需要鎮靜和（或）鎮痛，結果以0~10分量表表示，數值越高代表疼痛越嚴重。

    結果顯示， 116例結腸鏡操作中有104例（89.7%）到達盲腸。“注水組在結腸鏡插入過(guò)程中要求鎮靜的患者數明顯較少（8.6% vs. 34.5%；P=0.003）”。注水組的平均最高疼痛評分也較低（2.8 vs. 4.2；P=0.02），注水隊列中使用的鎮靜和（或）鎮痛藥物較少（P=0.02）。但注水組盲腸插管完成率顯著(zhù)低于空氣注入組（82.8% vs. 96.5%；P=0.03），注水組有10例操作被視為失敗。Pohl教授解釋道，這10例失敗的操作是在“殘余糞便與注入的水混合的情況下發(fā)生的，并因此影響了能見(jiàn)度，使得在操作困難階段無(wú)法安全地進(jìn)一步推進(jìn)”，在將水吸出并注入空氣后完成了后續操作。在插入內鏡過(guò)程中，患者需要腹部壓迫或改變體位的比例無(wú)顯著(zhù)組間差異，兩組的恢復時(shí)間也相似。

    研究者推測，在操作困難區域和（或）因懸浮的殘余糞便導致視野不清的情況下，如適當注入空氣提高能見(jiàn)度，可能會(huì )提高注水組的成功率。“然而，考慮到必須保證提高時(shí)間效率，注水結腸鏡的操作時(shí)間較長(cháng)仍是一個(gè)主要問(wèn)題。”

    研究者總結認為，注水操作可減輕結腸鏡操作中的疼痛和不適，但存在操作完成率降低、操作時(shí)間延長(cháng)的缺陷。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8052/