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    全科醫生是居民健康的“守門(mén)人”，在國外就是綜合程度較高的“家庭醫生”，在我國主要承擔預防保健、常見(jiàn)病與多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等基層醫療服務(wù)。

    缺編嚴重的居民健康“守門(mén)人”

    目前，我國基層全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。據福建省衛生廳農衛處提供的信息，目前該省基層衛生醫療機構包括預防、口腔醫生在內僅有1萬(wàn)人，其中職業(yè)醫生只有7000多人，缺編7000人至8000人。

    “數量不夠，質(zhì)量堪憂(yōu)。”福建省衛生廳科教處調研員陳秀華以此來(lái)形容福建省全科醫生的現狀。半月談?dòng)浾咴诟＝掀绞姓{研時(shí)看到，鄉鎮衛生院普遍面臨人才短缺、投入不足、硬件設施差等三大困難。“基層醫療機構隊伍待遇差，起點(diǎn)低，層次低，人才下不去，長(cháng)期積累下來(lái)，欠賬太多，造成基礎十分薄弱。”陳秀華說(shuō)。

    由于基礎薄弱，培訓計劃常常無(wú)人可培。根據培訓計劃，全科醫生規范化培訓對象，一類(lèi)為“2009年及以后與鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心簽訂就業(yè)協(xié)議，擬進(jìn)入或已進(jìn)入福建省城鄉基層衛生服務(wù)機構，從事醫療工作的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生”，一類(lèi)為“2009年及以后與鄉鎮衛生院簽訂就業(yè)協(xié)議，并取得臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)‘專(zhuān)升本’錄取資格的專(zhuān)科畢業(yè)生”。

    “后一類(lèi)原計劃一年招收500人，但兩年下來(lái)只有608人，前一類(lèi)更費勁，費了九牛二虎之力，才招了68人。”陳秀華說(shuō)，“大家開(kāi)玩笑說(shuō)，招人像抓壯丁一樣。”據他介紹，全省有866個(gè)鄉鎮衛生院，211個(gè)社區衛生服務(wù)中心，需要8600名全科醫師，但從2001年到2009年僅培訓2300人。
 

    全面培訓扎實(shí)補“短板”

    全科醫生現已成為醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的“短板”。鑒于此，福建省于2010年出臺了《2010年~2012年全科醫師能力提升計劃》，將為每萬(wàn)名城市社區服務(wù)人口培訓3名全科醫師、每個(gè)鄉鎮衛生院培養4名全科醫師，同時(shí)每個(gè)社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院至少配備1名經(jīng)培訓合格的全科醫師骨干或經(jīng)規范化培養的全科醫師，計劃2010年至2012年共培訓6300名全科醫生。

    據介紹，為保障培訓質(zhì)量，福建省組成了高級別的師資隊伍，由衛計委全科醫學(xué)培訓中心聯(lián)合省全科醫學(xué)培訓中心舉辦全科醫師理論、臨床和社區培訓基地師資培訓班，并根據衛計委和國家中醫藥管理局制定的標準對培訓基地進(jìn)行嚴格管理。

    福建省還建立了一套嚴格的培訓質(zhì)量考核評估指標體系，嚴格教學(xué)組織、教學(xué)過(guò)程、考試考核等環(huán)節管理，并與省衛生廳基層衛生服務(wù)機構績(jì)效考核掛鉤，以保證培訓質(zhì)量。

    此外，對全科醫師崗位培訓，市縣財政按照每人1800元的標準給予補助；對全科醫師骨干培訓，市縣財政按照每人5000元的標準給予補助；對全科醫師規范化培訓，由省財政按照每人350元標準對培訓單位給予補助，各級財政按照每人每年12000元標準對全科醫師規范化培訓對象給予生活補助。

    基層全科醫生在曲折中前行

    全科醫生在現實(shí)中也時(shí)常遭遇認同困境。福州市衛生局農村與社區衛生處副處長(cháng)林任飛說(shuō)，一方面有的老百姓覺(jué)得“什么病都能看，一定什么病都看不精”，對基層衛生院不信任；另一方面許多大學(xué)畢業(yè)生不愿意注冊為全科醫生，不肯下基層，都往大醫院跑。

    為此，福建省規定，取得《全科醫師規范化培訓合格證》，將作為基層衛生服務(wù)機構2009年后招聘的本科畢業(yè)生報考中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必要條件之一。

    陳秀華還告訴半月談?dòng)浾撸t改后基層衛生醫療機構任務(wù)非常重，往往沒(méi)有多余的醫生有時(shí)間出來(lái)接受培訓。一般來(lái)說(shuō)，職稱(chēng)越高，培訓的力度越大，培訓的時(shí)間越長(cháng)，而這部分人基本都是各個(gè)醫院的“臺柱子”。

    欣慰的是，現在全科醫生培訓已經(jīng)越來(lái)越得到廣大基層醫生的認同。莊學(xué)瓊是福州市茶園社區衛生服務(wù)中心副主任，1992年從福建中醫學(xué)院畢業(yè)后，一直在基層工作。2001年，她和100多名福州醫生一起參加了省衛生廳組織的首批全科醫生培訓。2010年10月，她又參加了福建省首批全科醫生骨干培訓。

    19年的基層從醫經(jīng)歷，使莊學(xué)瓊成長(cháng)為一名出色的全科醫生。她告訴記者，從2006年起，基層醫療機構日益受到重視，**扶持力度不斷加大，全科醫生的工作環(huán)境已經(jīng)今非昔比，待遇也有了保障，工資不比大醫院的醫生少，“這兩年，我覺(jué)得自己在基層越干越有勁”。