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    人們一談到醫患關(guān)系緊張，往往首先焦點(diǎn)集中在醫院和醫生。這是可以理解的，也是有一定理由的。因為，醫院是實(shí)現出資人意志的平臺，有什么的制度就有說(shuō)什么的服務(wù)？南方都市報最近就這個(gè)醫患關(guān)系緊張進(jìn)行了一系列的討論，我認為是非常有必要。討論之后，我們一定要有解決“病根”的良方？良方何在？有人認為是我的責任，當然，我責任在肩，同時(shí)我有心無(wú)力，我可以改變制度嗎？我們可以從孫維國先生的一篇文章讀起，他，何許人也，我不知，但求有理，有益，聽(tīng)聽(tīng)何妨？

    先有看病難，后有看病貴，兩下夾擊，撇開(kāi)醫院管理、醫生診療態(tài)度不談，從踏進(jìn)醫院的那一刻，患者對醫院和醫生的信任度就大打折扣。這種信任度的降低，如同人與人之間交往的第一印象一樣，無(wú)論是觀(guān)感，還是切身之感，皆體會(huì )良深。換言之，由于看病難、看病貴，醫院和醫生留給患者的第一印象就不是正面的，沒(méi)有哪個(gè)患者對看病難、看病貴感到滿(mǎn)意，此時(shí)，如果再發(fā)生醫療事故，哪怕是輕微的失誤，患者內心本就淤積的不滿(mǎn)情緒便會(huì )被激發(fā)，調解、處理再出現問(wèn)題，醫患沖突便無(wú)可避免。

    可見(jiàn)，修復醫患關(guān)系的前提是解決看病難、看病貴，不徹底解決這一問(wèn)題，醫患關(guān)系就難以從根本上得到修復。而且，這一問(wèn)題能否得到解決，也是衡量醫改成功與否的根本前提。因為，無(wú)論醫改怎樣改，都不能越改越看病難、看病貴，如果偏離、甚至背離這一前提，任何改革都是浪費資源，也不可能成功。

    看病貴的關(guān)鍵原因是醫藥不分。醫藥不分說(shuō)白了就是醫院的受益和醫生的收入與藥廠(chǎng)的藥品價(jià)格掛鉤，藥品價(jià)格越高，醫院受益越高，醫生所拿回扣也就越多，所以，醫生在給病人看病的時(shí)候，就不愿意開(kāi)便宜的藥，因為他們要為醫院為自己創(chuàng )收，即便有價(jià)格便宜的藥，病人也開(kāi)不到。醫藥不分的利益分配中，藥廠(chǎng)、醫院、醫生三者得益，所得利益最終都分攤到藥品成本中，從而推高藥價(jià)，并產(chǎn)生過(guò)度醫療，最終買(mǎi)單的是百姓，唯有百姓利益受損。看病貴自然難以避免。

    由上所述，解決看病難、看病貴，必須解決醫療資源分配嚴重不均和醫藥不分。解決這兩個(gè)問(wèn)題，前者，國家要加大農村、社區、經(jīng)濟落后地區等醫療資源薄弱地方的投入，使醫療資源分配均衡化，同時(shí)，應鼓勵民間資本參與醫療資源的投入，在政策和制度上保障民營(yíng)醫院與公立醫院享受同等待遇，由此激活民間資本的熱情，以此彌補**投入的不足。

    解決醫藥不分，必須將醫院、醫生與藥廠(chǎng)利益切割，做到此點(diǎn)，**作為不可少，醫院的公益性質(zhì)，醫生的收入，藥廠(chǎng)生產(chǎn)便宜藥的利潤，這些都需要**的手去調節。而不能放任其市場(chǎng)化，事實(shí)證明，市場(chǎng)化難以解決醫藥不分，相反，會(huì )使情況更糟。

    總之，修復醫患關(guān)系也好，醫療改革也好，無(wú)論采取何種措施，無(wú)論怎樣改，都不能脫離切實(shí)解決“看病難、看病貴”這一根本前提，否則，不但改善我國醫衛服務(wù)的政策目標難以實(shí)現，而且，醫患關(guān)系也會(huì )越來(lái)越緊張，醫改越改也越令老百姓不滿(mǎn)意。現在的情況就是這樣。

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