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    ●頭孢類(lèi)抗生素與部分降糖藥遇酒精可導致“雙硫侖樣”中毒反應

    ●這類(lèi)中毒反應誤診率高達75%，嚴重者可喪命

    ●醫生提醒，吃抗生素兩周內不可喝酒，也別沾藿香正氣水、酒心巧克力等含酒精的食物和藥品

    發(fā)熱感冒在家憋了幾天，治療好了約三五知己一起喝酒；吃完降糖藥，喝一點(diǎn)小酒解解饞……這在許多男士身上并不罕見(jiàn)。然而專(zhuān)家提醒，小心病后被“一點(diǎn)小酒”放倒。

    近一個(gè)月來(lái)，廣州多名男士分別在酒桌上出現心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈、腹痛、嘔吐等醉酒癥狀。然而到醫院一檢查，發(fā)現他們并沒(méi)有酒精中毒，也沒(méi)有心腦血管疾病等問(wèn)題。原來(lái)，他們赴飯局前，曾吃過(guò)抗生素以及降糖藥。

    醫生指出，服用頭孢類(lèi)抗生素、咪唑衍生物和磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)降糖藥等藥物后，一旦接觸酒精，就會(huì )導致這種在臨床上被長(cháng)期忽略的“雙硫侖樣反應”，嚴重者可導致呼吸衰竭甚至死亡。醫生提醒，吃抗生素兩周內不可喝酒，也別沾藿香正氣水、酒心巧克力，做飯時(shí)慎用黃酒調味。

    案例：牙疼剛痊愈 栽倒酒桌上

    廣東省第二人民醫院近日連續接到兩名蹊蹺的“醉漢”。

    首先是陳先生。他當天參加一個(gè)飯局，剛淺酌一口，便感覺(jué)心跳加快，隨即胸悶胸痛，頭暈想吐。朋友見(jiàn)他滿(mǎn)頭大汗，臉色越來(lái)越差，覺(jué)得不妙，立即將他送到醫院。

    此時(shí)，陳先生血壓已低至休克程度，整個(gè)人面紅耳赤。接診的年輕醫生推斷是酒精中毒，但他痛苦地反駁“不可能啊，我平常喝上半斤也不醉，今天僅僅一口酒而已，而且過(guò)去醉酒也沒(méi)有今天這么難受”。的確，醫生沒(méi)從他身上聞到酒氣，可見(jiàn)喝的酒并不多。陳先生說(shuō)，自己身體一向健康，只是前幾天因為牙疼，連吃了幾天消炎藥。

    隨后來(lái)的是渾身散發(fā)著(zhù)酒氣的李伯。他的癥狀和陳先生一模一樣，飯后出現嚴重意識障礙。聽(tīng)李伯的家人說(shuō)，他有多年糖尿病，接診醫生立即想到“或許是低血糖反應”。但蹊蹺的是低血糖一般發(fā)生在餐前，而李伯在餐后發(fā)作，況且餐后血糖足足有8毫摩爾/升，并不符合低血糖的標準。

    醫生對兩人進(jìn)行詳細檢查，排除了急性心腦血管病變，對癥治療幾小時(shí)后痊愈回家。次日，兩人分別到醫院就診，想知道真正的病因。廣東省第二人民醫院內分泌風(fēng)濕免疫科主任傅曉英主任醫師告訴他們，兩人的病根在于“雙硫侖樣反應”。

    藥物遭遇酒精 誘發(fā)體內乙醛中毒

    雙硫侖是橡膠工業(yè)的一種催化劑，早在六十三年前，哥本哈根的研究者發(fā)現，接觸過(guò)這種物質(zhì)的人如果喝酒，可出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列癥狀，便將其命名為“雙硫侖樣反應”。后來(lái)，雙硫侖被開(kāi)發(fā)成戒酒藥，使嗜酒者產(chǎn)生對酒精的厭惡而戒除酒癮。

    傅曉英說(shuō)，一些藥物成分中也含有類(lèi)似雙硫侖化學(xué)結構的化學(xué)物質(zhì)。而酒精即乙醇進(jìn)入人體后，正常的代謝過(guò)程是在肝臟內氧化成乙醛，繼而氧化為乙酸，乙酸很容易進(jìn)一步代謝，從而排至體外。但雙硫侖反應使得乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化成乙酸，造成服藥者體內乙醛聚集，從而誘發(fā)中毒。

    “乙醛聚集體內，可與一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等物質(zhì)結合，破壞相應生物活性，引起機體主要臟器功能暫時(shí)失衡。”傅曉英說(shuō)，嚴重時(shí)可以誘發(fā)急性肝損害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。

    “雙硫侖樣反應”誤診率高達

    能夠引發(fā)“雙硫侖反應”的常見(jiàn)藥物包括部分頭孢類(lèi)抗生素如頭孢曲松鈉等，咪唑衍生物例如治療厭氧菌引起的呼吸道、消化道、盆腔等感染常用的甲硝唑，廣譜抗生素氯霉素等，磺脲類(lèi)口服降糖藥以及雙胍類(lèi)降糖藥等。

    “服用上述藥后，即使飲用一點(diǎn)酒，身體也會(huì )產(chǎn)生嚴重不適，可出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈等一系列癥狀。”傅曉英說(shuō)，“雙硫侖反應”在臨床上長(cháng)期被忽略，誤診率可達75%，大約33%的醫生對這個(gè)病一無(wú)所知。

    她提醒，如果病人出現突如其來(lái)的心梗、心絞痛、低血糖、哮喘、急性胃腸炎、酒精中毒或酒精過(guò)敏等，接診醫生要考慮是否屬于雙硫侖樣反應。除了醫生在接診后要詢(xún)問(wèn)發(fā)作誘因和用藥過(guò)程，患者也應主動(dòng)告知有無(wú)飲酒，有無(wú)服藥。

    記者獲悉，不光是抗生素，多數藥物都要避免沾酒，約80%至90%的藥物不能和酒同時(shí)服用。像安眠藥加酒精，就是個(gè)致命組合，可導致休克，甚至死亡。

    吃了感冒藥 兩周別喝酒

    怎么鑒別普通醉酒和發(fā)生“雙硫侖樣反應”？傅曉英提醒觀(guān)察三個(gè)跡象：一是酒量好的人突然不耐酒力，二是空腹飲酒后更易“中招”，三是酒后即刻發(fā)作，而普通的醉酒往往要經(jīng)歷從亢奮到少言寡語(yǔ)，最后呼呼大睡的過(guò)程。另外，平素酒量深的人、老年人或兒童，肝病患者更容易發(fā)生，而頭孢類(lèi)藥物停藥1~2周內也會(huì )出現此反應。

    因此，傅曉英建議，在服藥期間以及停藥后的兩周內都不要飲酒。在此期間還要注意避開(kāi)一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料、奶酪、啤酒鴨，以及黃酒、燒酒做的菜，甚至兒童退燒用酒精擦浴等都要避免。

    由于空腹飲酒更容易發(fā)作，所以糖尿病人盡量不喝酒，如果遇到推脫不掉的酒局，要在吃一些主食后再飲酒。