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    頭孢拉定（頭孢環(huán)已烯、先鋒霉素Ⅵ）為第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，由于其抗菌普廣，腎毒性低，可口服，療效穩定，已愈來(lái)愈多的應用于臨床，其不良反應也逐漸增加。現綜述如下。

    1 變態(tài)反應

    1.1 嚴重過(guò)敏性休克及惡性心律失常 報道1例，患者，男，55歲，因上呼吸道感染，自行口服頭孢拉定膠囊2粒，15min后雙上肢伸側出現粉色皮疹，瘙癢，隨之面部及全身均為粉紅色塊狀蕁麻疹，胸悶，惡心嘔吐1次，自覺(jué)心不在焉，記憶不清，臥沙發(fā)休息，1h后被人發(fā)現口唇紫紺，神志恍惚，扶坐起時(shí)，頭突然歪向一側，脈搏不能觸及，口吐黃沫，拳擊心前區4次急送醫院，測血壓10.1/0kPa，予面罩吸氧，腎上腺素、**等分次靜脈推注，后經(jīng)一系列搶救，癥狀緩解，5天后病情漸穩定。

    1.2 遲發(fā)型變態(tài)反應 報道2例，2例均為男性患者，1例因“左髖關(guān)節結核”給予生理鹽水500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g靜脈滴注，靜脈滴注后患者感覺(jué)不適，查未見(jiàn)異常，次日停用該藥，半月后，因“左髖關(guān)節結核病灶清除植骨關(guān)節成形術(shù)”術(shù)后靜脈滴注10%葡萄糖注射液500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g，當靜脈滴注至250ml時(shí)，全身瘙癢并出現水皰。另1例因“腰椎體壓縮性骨折”手術(shù)，術(shù)后給予先鋒霉素Ⅵ4g加入生理鹽水500ml靜脈滴注5天，停用后出現全身瘙癢，頸部及雙下肢出現小水皰，2例均給予抗過(guò)敏對癥處理后好轉出院 。

    2 皮疹王

    報道1例，患者，男，57歲，4年前有銀屑病史，經(jīng)中藥治療未復發(fā)。因支氣管感染給予頭孢拉定2.0g靜脈滴注，每日2次。第4天，患者兩手背部沿靜脈可見(jiàn)散在扁豆大小炎性丘疹、斑丘疹，淡紅色，境界清楚，漸擴大呈蠶豆樣，表面被覆銀白色鱗屑，周?chē)p度紅暈，剝此膜則出現小的出血點(diǎn)，并向上臂擴散，診斷異常性銀屑病，停藥后經(jīng)一般處理2周皮疹消退，半年后再用頭孢拉定，皮疹又出現。

    3 貧血

    報道1例，患者，女，43歲，因上呼吸道感染，自行服用頭孢拉定膠囊0.25g，5h后周身關(guān)節疼痛，小便色澤加深，未重視，繼續服用頭孢拉定膠囊 0.25g，3次/天，5天后出現畏寒，周身關(guān)節疼痛難忍，醬油色尿，皮膚鞏膜黃染，診斷為貧血。給予靜脈滴注**后改服強的松，癥狀消失。

    報道1例，患者，女，58歲，因乏力、腰痛、尿中帶血，診斷為腎盂腎炎入院。靜脈滴注頭孢拉定4g/d，第2天出現皮膚黃染，1天后加重，并出現煩躁、胸悶、嗜睡癥狀，查血清中有頭孢拉定抗體，給予對癥治療，癥狀消失。

    4 室性早搏

    報道2例，2例病人均為上呼吸道感染，口服頭孢拉定膠囊約1h后出現心慌、胸悶、憋氣，次日上午再次服用，仍出現上述癥狀，1例查體，心律68次 /min，律不齊，期前收縮20～25次/min，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律及三聯(lián)律，1例心電圖示頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律，2例患者均給予靜脈滴注利多卡因50ml后，心電圖恢復正常。

    5 血尿

    報道1例，患兒，女，3歲，急性淋巴結炎，用 先鋒霉素Ⅵ，每次1.5g，每日2次，生理鹽水稀釋為10ml，靜脈滴注，用藥3次，即見(jiàn)患兒出現肉眼血尿，尿常規檢查：紅細胞（++），尿蛋白（++），將藥量減少1.0g/次，每日2次，2日后肉眼血尿消失，尿常規、腎功能均正常。

    報道1例，女，12歲。因頭痛、鼻塞，診為急性上頜竇炎，給先鋒霉素Ⅵ4.5g加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。4h后再次給藥，80min后，突感下腹部劇痛，面色蒼白，尿頻、尿急、尿痛，排出約500ml血尿，尿中見(jiàn)大量紅細胞，改用青霉素，漸好轉。

    6 排尿困難

    報道1例，患者，男，7歲，因急性扁桃體炎，靜脈滴注頭孢拉定1.0g+10%葡萄糖注射液150ml，當晚小兒小便有**感，次日用頭孢拉定 0.5g+10%葡萄糖注射液10ml靜脈滴注，2h后排尿困難，同日下午將余下的藥物再次靜脈滴注，1h后再次出現尿道阻塞感，且疼痛加劇，停藥后癥狀自行消失。

    7 精神癥狀

    報道1例，患者，男，46歲，靜脈滴注頭孢拉定每次6g，每日1次，1周后突發(fā)精神癥狀，表現欣快、多語(yǔ)。體檢：雙手有撲翼樣顫動(dòng)，實(shí)驗室檢查無(wú)異常。停用頭孢拉定，次日癥狀即自行消失。

    綜合以上所述，頭孢拉定能引起過(guò)敏性休克、貧血、血尿等副作用。過(guò)敏反應的發(fā)生可能與患者的特異性體質(zhì)有關(guān)。臨床應用頭孢拉定前，最好先做皮試，陰性者方可使用，尤其是兒童和老年人服用，更要密切注意，給藥劑量一定要適宜，如一旦出現毒副作用，應及時(shí)停藥，對癥治療，以確保用藥安全、有效。