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子宮內膜癌-北京大學(xué)人民醫院婦產(chǎn)科-魏麗惠 內容簡(jiǎn)介：

    子宮內膜癌

    （endometrialcarcinoma）

    北京大學(xué)人民醫院婦產(chǎn)科

    魏麗惠

    子宮內膜癌的流行病學(xué)

    子宮內膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，

    僅次于子宮頸癌

    2003年40100新病例；

    死亡6800/USA

    子宮內膜癌分為兩型

    I型：雌激素依賴(lài)型，約占子宮內膜癌80%.

    發(fā)生在絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期婦女、

    伴有子宮內膜不典型增生、分期早、進(jìn)展慢。

    主要為子宮內膜腺癌

    Ⅱ型：非激素依賴(lài)型，占10%.

    發(fā)生在絕經(jīng)后，

    伴有萎縮性?xún)饶ぃ只睿忠u性強。

    包括：漿乳癌、透明細胞癌、腺鱗癌等。

    與大量雌激素刺激有關(guān)，HRT、肥胖、無(wú)排卵。

    子宮內膜增生與子宮內膜癌的關(guān)系

    正常子宮內膜周期性再生、分化、剝脫，依賴(lài)女性激素作用。

    子宮內膜由無(wú)對抗的雌激素刺激所引起：長(cháng)期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生；

    單用雌激素一年，20%子宮內膜增生；

    內膜增生以腺體病變?yōu)橹鳌橛猩倭块g質(zhì)病變，少數可以發(fā)展成癌。其特征為腺體形狀、大小不規則，腺體/間質(zhì)比例升高。

    伴有細胞學(xué)不典型性的內膜增生常可發(fā)展為子宮內膜癌。

    內膜增生與內膜癌

    不伴有不典型增生的單純增生極少進(jìn)展為子宮內膜癌。

    伴不典型增生復雜性增生容易進(jìn)展為癌。

    核異形性的存在是最值得注意的特征。

    不典型增生進(jìn)展為癌比無(wú)不典型增生高10倍（23%和1.6%）。

    內膜增生與內膜癌

    單純增生、復合增生為良性病變，絕大部分預后好，僅有少部分可在10年左右發(fā)展為癌

    單純增生隨訪(fǎng)15年1%可發(fā)展為癌

    80%病變可自然消退

    復合增生隨訪(fǎng)13年，3%可發(fā)展為癌，

    83%消退，經(jīng)孕激素治療85%可逆轉

    非典型增生的病理分級與癌：

    輕-15%;中-24%;重-45%

    對孕激素治療反應

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